《中醫詞典》解釋「疫喉譫語」的意思

疫喉譫語

定義與病機
疫喉譫語為中醫證候名，指因疫毒內侵，發為疫喉（如爛喉痧、喉痺等熱性喉疾）後，邪毒未能從表透解，反內陷心包，擾亂神明所致之神識昏蒙、言語錯亂之重症。此證多見於溫疫類疾病，屬「熱入心包」範疇，常伴隨痧疹隱伏不發、咽喉腐爛等危象，反映疫毒熾盛、陰液耗傷之病理狀態。

臨床表現

1. 神志異常：輕者煩躁譫妄，重則昏迷不省，語無倫次。
2. 咽喉病變：喉部紅腫潰爛，或有假膜覆蓋，吞嚥困難，甚則氣道受阻。
3. 痧疹徵象：痧疹隱伏皮下不得透發，或疹色紫暗，為毒邪鬱閉之兆。
4. 伴隨症狀：高熱不退、面赤唇焦、舌絳少津、脈數或細疾，或見肢厥、抽搐等熱極生風之候。

病因病機

• 疫毒內蘊：外感時行疫癘之氣（如溫熱穢濁之邪），毒聚咽喉，化火生痰。
• 邪陷心包：疫毒未從氣分或血分透解，反因正虛或誤治，深陷營血，上蒙清竅，擾亂心神。
• 陰傷毒熾：熱毒灼傷陰津，煉液為痰，痰熱互結，進一步閉阻心絡。

治法與方藥

1. 達邪解毒：透解鬱伏之疫毒，可選用「清瘟敗毒飲」加減，以石膏、黃連、犀角（現多用水牛角代）等清氣涼血。
2. 清心開竅：針對神昏譫語，急予「安宮牛黃丸」「紫雪丹」等芳香開竅、瀉熱醒神；若痰熱壅盛，可配合「至寶丹」化濁通竅。
3. 利咽涼血：佐以玄參、連翹、板藍根等解毒利咽，生地、丹皮涼血散瘀。

類證鑑別

• 熱入營分譫語：多見於溫病中期，以夜熱早涼、斑疹隱現為主，咽喉腐爛較輕，方選「清營湯」。
• 陽明腑實譫語：伴腹滿便閉、潮熱汗出，治宜「大承氣湯」通腑瀉熱，無喉爛痧隱之症。

預後轉歸
疫喉譫語屬急危重症，若及時清解透邪、開竅醒神，可望熱退神清；若延誤救治，恐致毒燔氣血、陰竭陽脫，甚則內閉外脫而亡。歷代醫家如吳鞠通《溫病條辨》、余師愚《疫疹一得》均強調「逐穢透痧」為治療關鍵。