《中醫詞典》解釋「疫喉自汗」的意思

疫喉自汗
疫喉自汗為中醫病證名，指罹患疫喉（又稱疫疹喉痧、爛喉痧）期間伴隨之汗出症狀，其病機與預後關鍵在於「毒邪外透與正氣盛衰」之關係，臨床須區分順逆，辨證施治。

病因病機

疫喉多因感受時行疫毒（如痧毒、癘氣），邪從口鼻而入，鬱於肺胃，上攻咽喉所致。自汗之發，乃正邪交爭、氣機外達之象。其病理可分兩端：

1. 毒隨汗洩：若正氣充盛，驅邪外透，則汗出後痧疹顯露、喉爛減輕、神志轉清，屬順證。此為邪從汗解，氣機通暢之兆。
2. 毒陷正虛：若汗出而痧隱不暢、喉爛加劇、神昏譫語，乃疫毒內陷，正氣不支之逆證。多因陰液耗傷，或誤治導致邪遏膜原，正虛無力托毒外出。

辨證論治

1. 順證（毒邪外透）

• 表現：汗出溱溱，痧疹遍布、色澤紅活，喉痛漸緩，身熱漸退，脈象浮數有力。
• 治則：清熱解毒，涼血透痧。
• 方藥：可於粘子解毒湯基礎上加減，酌配銀花、連翹、石膏、丹皮等，助邪外達。

2. 逆證（正虛毒陷）

• 表現：汗多黏冷，痧疹驟隱或紫黯，喉爛糜腐蔓延，神昏煩躁，舌絳苔剝，脈細數或沉伏。
• 治則：扶正透邪，清營解毒。
• 方藥：
  • 氣陰兩傷：合用生脈散（人參、麥冬、五味子）益氣斂陰，佐以玄參、犀角（現用水牛角代）清營涼血。
  • 毒壅氣分：仿清瘟敗毒飲思路，加重石膏、知母、黃芩等氣分藥，並佐少量薄荷、蟬蛻宣透伏邪。

附：名方參考

• 粘子解毒湯（《痧喉正義》）
  組成：粘子（牛蒡子）、甘草、桔梗、玄參、黃芩、黃連、連翹、梔子、薄荷。
  功用：清熱利咽，解毒透痧，原方多用於疫喉初起，熱毒壅盛之證。

中醫理論延伸

疫喉自汗之逆證，可參《溫病條辨》「邪陷正虛」之論，屬「內閉外脫」危候。其汗乃陰陽離決之先兆，非單純表證可比，故禁用辛溫發汗，恐更傷津液。另需注意，疫喉與白喉雖均有咽喉潰爛，然前者多伴痧疹、暑濕特性，後者屬燥火傷陰，治法迥異，不可混淆。