《中醫詞典》解釋「疫癧皰瘡」的意思

【疫癧皰瘡】
疫癧皰瘡，古稱「痘瘡」，首見於隋代巢元方《諸病源候論》，屬中醫外科疫病範疇。其名「疫」指具傳染性，「癧」言其結聚成瘡，「皰瘡」則形容皮膚隆起皰疹、膿瘡之狀。此症多因時行疫毒內侵，或濕熱火毒蘊結肌腠所致，臨床以遍身發皰、潰爛流漿為特徵，與今之天花、水痘等傳染性皰疹疾病有相通之處。

病因病機

1. 疫毒外襲：時行戾氣經口鼻或肌表侵入，先犯肺衛，繼而內傳營血，鬱而化熱，外發為皰瘡。
2. 濕熱內蘊：飲食不節或脾虛生濕，濕聚化熱，燻蒸肌膚，與外邪相搏，發為膿皰。
3. 正虛邪戀：若稟賦不足或氣血兩虛，邪毒難透，易致皰瘡纏綿難癒，甚則毒陷心包。

證候特點

• 初起：惡寒發熱，頭身疼痛，疹點隱約，色紅如粟。
• 進展期：疹轉水皰，根盤紅暈，皰液初清後濁，伴口渴、煩躁、舌紅苔黃膩。
• 重證：皰瘡密布，潰後糜爛，或紫黯如煤、凹陷乾枯，爲毒熾血瘀之象。

古籍論述
《諸病源候論·瘡病諸候》載：「熱毒氣盛，發於皮膚，與血氣相搏，則生皰瘡。」明代《瘍醫準繩》進一步區分痘瘡之順逆，謂「色潤形圓者吉，紫黑塌陷者凶」，強調辨皰形色澤以判預後。

與類似病證鑒別

• 麻疹：疹點細小如麻粒，無皰液，多發於小兒。
• 丹毒：皮膚焮紅成片，邊緣隆起，無皰疹。
• 天疱瘡：皰大壁薄，易潰滲液，屬脾虛濕盛。

此症治療首重清熱解毒、透邪化濕，方選黃連解毒湯、升麻葛根湯加減；若毒陷血分，則需涼血消斑，用犀角地黃湯（現以水牛角代犀角）。外治以清熱收斂爲主，可予青黛散或黃柏末調敷。