《中醫詞典》解釋「疫瘧」的意思

疫瘧為中醫學之專有病名，屬瘧疾之特殊類型，其特徵為具有地域流行性及病情險惡。《三因極一病證方論》明確指出：「病者發寒熱，一歲之間，長幼相若，或染時行，變成寒熱，名曰疫瘧。」說明此病具傳染性，常於特定時節在區域內廣泛流行，《張氏醫通》更記載「夏秋之間，沿門闔境皆是」，反映其流行病學特點。

病因病機方面，疫瘧主要因感受疫癘之氣，兼夾瘧邪所致。其發病與季節氣候異常密切相關，多見於暑濕交蒸之際，疫毒挾濕熱穢濁之氣，由口鼻或肌表侵襲人體，伏於膜原，進而內擾臟腑。病位主要在少陽經與陽明經，重者可深入營血。

臨床表現具以下特徵：

1. 熱型特異：壯熱多汗而渴，熱勢弛張，或寒熱往來劇烈。
2. 兼證複雜：常見煩熱大渴、譫妄狂悶等陽明經證候，或見寒熱便秘之少陽陽明合病表現。
3. 傳變迅速：若不即時治療，易內陷心包而見神昏譫語。

辨證施治要點如下：

• 邪伏膜原證：見憎寒壯熱、頭痛煩躁，方用達原飲以開達膜原，方中檳榔、草果、厚朴共奏辟穢化濁之效。
• 陽明熱熾證：若兼表證未解而見煩熱大渴，宜桂枝白虎湯清熱生津，解肌透邪。
• 熱擾心神證：出現譫妄狂悶者，當用涼膈散加草果，既清上焦膈熱，又除瘧邪。
• 少陽陽明合病證：寒熱往來伴便秘，施以大柴胡湯和解少陽，通下里實。
• 正虛邪戀證：虛人發散後熱不退，可投人參敗毒散，扶正祛邪並施。

古代醫家尚有不換金正氣散、五瘟丹、如意丹等方劑運用，皆針對疫瘧穢濁之特性而設。其中五瘟丹取黃連、黃芩等苦寒之品清熱解毒，配合芳香化濁藥物，體現中醫「治疫必先解毒」之則。

此病與普通瘧疾（詳見瘧疾條）之區別，關鍵在於具有明顯的時行性與傳染性，且症狀更為劇烈，故治療上除截瘧外，尤重清熱解毒、化濕辟穢等法。清代溫病學派對其辨治有進一步發揮，認為當參合衛氣營血辨證，熱入血分者需加用犀角、生地等涼血之品。