《中醫詞典》解釋「疫疹」的意思

疫疹

病證名。指疫病過程中伴隨發疹之證候，屬外感熱病範疇，首載於清代醫家余師愚所著《疫疹一得》。其病因多為感受疫癘之邪，邪毒內蘊，熱毒熾盛，外迫肌膚而發疹。疹象特徵為緊束有根，色多呈紫黑，疹色愈深暗者，反映熱毒愈甚；若疹透不暢，延至四、五日尚未發透者，乃毒邪深伏、氣血壅滯之危候。

病因病機
疫疹之成，關鍵在於「毒火鬱伏」。疫癘之邪性烈，從口鼻或肌表侵入，先犯肺胃，迅即化熱內傳營血。熱毒燔灼，則血絡受損，外竄肌膚；若兼夾濕穢，可阻滞三焦，使疹透不利。清代溫病學派強調「疹為太陰風熱，斑為陽明火毒」，而疫疹常斑疹並見，屬氣血兩燔之重症。

臨床表現

• 初期：惡寒壯熱，頭痛如劈，甚則躁擾不遜、譫語神昏。
• 舌脈：舌質絳紅，芒刺叢生，苔黃燥或焦黑；脈多洪數或沉實。
• 兼症：熱毒上攻可致嘔逆，下迫大腸則見瀉利；若熱深厥深，可見肢冷而胸腹灼熱。

辨證要點

1. 察疹色：
   • 紫紅緊束：熱毒鬱結血分。
   • 色黑如煤：火極似水，毒瀕危境。
2. 審透發：疹透有序為順，若遲滯不發或驟隱，均屬邪毒內陷之兆。

治法方藥
以清熱解毒、涼血透疹為大法，主方選清瘟敗毒飲（石膏、生地、犀角、黃連等），此方融白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃湯於一體，能大清氣血邪熱。若熱毒壅於上焦，胸膈煩灼，可合用涼膈散（去硝、黃，加石膏以增清肺胃之力）。若疹隱不透，可佐紫草、浮萍以透邪外達；神昏者，加安宮牛黃丸開竅醒神。

相關鑒別

• 斑與疹：斑屬肌肉層，壓之不褪；疹浮於皮，摸之礙手。疫病中二者常並見，統稱「斑疹」，然治法有側重。
• 普通風疹：非疫毒所致，疹色淡紅，全身症狀輕，不伴氣血兩燔之候。

文獻溯源
《疫疹一得》詳述「疫疹」乃「火毒迫血」之變，並創清瘟敗毒飲為治疹名方。後世溫病著作如《溫熱經緯》進一步闡發疹證與營血分證之關聯，強調「透疹勿忘涼血，涼血須兼透邪」之則。