《中醫詞典》解釋「溢飲」的意思

溢飲

溢飲為中醫病證名，屬《金匱要略》所述「四飲」之一，指水飲代謝失常，泛溢於肌表四肢之病症。其成因多由肺脾腎三臟氣化失司，水液輸布受阻，或外感風寒束表，腠理閉塞，致水濕停聚肌膚，不得宣散而發。

經典論述

1. 《素問·脈要精微論》載：「肝脈軟而散，色澤者，當病溢飲。」並提及其病機為「渴暴多飲，而易入肌皮、腸胃之外」，指出過量飲水後，水液異常滲溢於體表之病變。
2. 《金匱要略》明確定義：「飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。」強調水飲本應由汗液排出，若腠理鬱閉，水濕滯留四肢肌膚，則見肢體沉重疼痛。

病因病機

• 內因：脾虛失運，肺失宣降，或腎陽不足，氣化無力，致水濕內停。
• 外因：風寒外襲，束縛衛陽，腠理閉塞，水飲不得外散，反滲溢於肌膚經絡。

臨床表現

主症為 四肢浮腫、身體疼重、支節煩疼，甚則可見：

• 水飲凌肺：咳喘、胸悶、痰多清稀。
• 濕阻氣機：倦怠乏力、納呆、舌苔白滑或膩。
• 表寒未解：惡寒無汗、脈浮緊。

治法與方藥

治療以 發汗解表、溫化水飲 為主，兼顧宣肺健脾。

1. 表寒裏飲證：
   • 大青龍湯（《傷寒論》）：麻黃、桂枝、杏仁、石膏等，解表清裏，用於外寒裏熱兼水飲者。
   • 小青龍湯（《傷寒論》）：麻黃、芍藥、細辛、乾薑等，溫肺化飲，適於表寒內飲之咳喘。
2. 脾虛濕盛證：
   • 桂苓神術湯（《醫宗金鑑》）：茯苓、白朮、桂枝等，健脾利濕、溫陽化氣。
3. 陽虛水泛證：
   • 可酌加附子、生薑等溫腎助陽，如 真武湯 加減。

鑒別與關聯

• 與四飲關係：溢飲屬廣義「痰飲」範疇，與「懸飲」（水停脅下）、「支飲」（飲停胸膈）、「痰飲」（飲留胃腸）並列，然其病位偏重體表四肢。
• 與風水相鑒別：風水多因風邪襲表，起病急、腫勢自上而下；溢飲則水飲滯留，腫痛多見於四肢，病程較緩。

古籍延伸

《醫宗金鑑》進一步闡釋：「溢飲者，水氣旁流於四肢也」，強調其與三焦氣化不利相關，治療需結合通調水道。歷代醫家亦重視「開鬼門」（發汗）與「潔淨府」（利水）並行，標本兼治。

（注：文中方藥需辨證使用，臨床應結合具體脈證。）