《中醫詞典》解釋「翳如螺蓋」的意思

翳如螺蓋

病名：翳如螺蓋，係指黑睛（即角膜）表面凹凸不平，狀似煮熟田螺之外觀的一種眼疾。此病名首載於元代醫家倪維德所著之《原機啓微》，屬中醫眼科範疇，與「旋螺突起」為同義異名之證候。

病因病機：
此證多因風熱毒邪外侵，或肝肺積熱上攻於目，導致黑睛受損；或因陰虛火旺、氣血瘀滯，使角膜代謝失調，久而形成凹凸不平之病變。其病機與五輪學説中之「風輪」（屬肝）及「氣輪」（屬肺）密切相關，熱毒壅滯或氣血失和，皆可致黑睛變形如螺蓋狀。

臨床表現：
患者可見黑睛表面隆起，中央凹陷或凸起不均，狀如田螺紋路，常伴視物模糊、畏光流淚等症。若兼肝火上炎，則目赤疼痛；若氣虛血瘀，則病程纏綿難癒。此症類似現代醫學所述之「角膜潰瘍後瘢痕」或「角膜變性」等病變。

典籍考據：
除《原機啓微》外，明代《證治準繩·七竅門》亦提及「旋螺外障」，描述其「瞳神歪曲，黑睛高凸如螺旋」，並歸因於「風熱衝腦」或「膏汁凝結」。清代《目經大成》則進一步辨證，分虛實兩型：實者多屬熱毒熾盛，虛者則責之肝腎陰虧。

鑒別診斷：
需與「冰瑕翳」（角膜雲翳）、「釘翳」（角膜白斑）等相區別。冰瑕翳為淺層薄翳，釘翳多呈點狀凹陷，而翳如螺蓋特徵在於其凹凸螺紋狀結構，病位較深且形態獨特。

治法探討：
傳統中醫治療以內服外治並重。內治依證型選方，如肝熱者用《龍膽瀉肝湯》加減；陰虛者投《杞菊地黃丸》化裁。外治可配合清熱解毒之眼藥粉（如琥珀散）或針刺攢竹、睛明等穴以疏調局部氣血。

此證雖古籍記載詳盡，然臨床須結合四診細辨，尤重望診察翳之形色，參合脈證，方能準確施治。