《中醫詞典》解釋「翳如絲縷」的意思

「翳如絲縷」為中醫眼科學專有病證名，首載於元代醫家倪維德所著《原機啓微》。其病徵特指黑睛（相當於現代醫學之角膜）表面生長之條狀混濁物，形質細薄如絲線縷縷，色呈灰白或雲霧狀，屬外障眼病範疇。

病機與證候特點
此證多因風熱邪毒外襲，循肝經上攻目竅；或肝膽火熾，灼傷黑睛；亦有因陰虛火炎，津液耗損，目失濡養所致。其絲縷狀翳障可單發或叢生，輕者僅影響光澤度，重者遮蔽瞳神，致視物昏矇。古籍記載常與「聚星障」（角膜點狀浸潤）、「凝脂翳」（化膿性角膜炎）等證相鑑別，蓋因此證病變形質纖細而無明顯潰腐。

經絡臟腑關聯
《審視瑤函》提出「目病皆屬於肝」之論，黑睛在五輪學說中屬「風輪」，與足厥陰肝經相應。若肝失疏泄，氣鬱化火；或肝血不足，虛風內動，皆可引發此證。臨床常見舌紅苔薄黃、脈弦數等肝經風熱表現，或見口苦咽乾、脅肋脹痛等肝膽濕熱之候。

治療思路

1. 內治方藥
   • 風熱壅盛者：宜疏風清熱，用《銀海精微》蟬花散加減（蟬蛻、密蒙花、黃芩等）
   • 肝火熾盛者：當清肝瀉火，方選龍膽瀉肝湯化裁
   • 陰虛夾熱者：需滋陰降火，宜甘露飲合知柏地黃丸

2. 外治法
   傳統多用秦皮湯熏洗，或選用硇砂製劑輕點患處。明代《眼科龍木論》強調配合針刺攢竹、太陽等穴以通絡散翳。

古籍考據延伸
《證治準繩·七竅門》進一步描述此證「如輕煙淡霧，拂之暫可，旋復如故」，提示其病程纏綿。清代《目經大成》則指出：「絲縷之翳，雖薄而韌，非若浮雲易散」，反映古代醫家對角膜瘢痕性病變的細緻觀察。