《中醫詞典》解釋「因其衰而彰之」的意思

「因其衰而彰之」探析

一、經典出處與基本釋義
「因其衰而彰之」源於《素問·陰陽應象大論》，屬中醫治療學核心原則。「衰」指正氣虛弱或病邪衰退而正氣未復之狀態；「彰」意指透過補益之法振奮正氣，使機體抗病能力提升，從而徹底祛除病邪。此原則強調在疾病後期或正氣受損時，以扶正為本，兼顧祛邪，實現「正勝邪退」之效。

二、理論基礎與內涵

1. 與陰陽氣血關係
   中醫認為「正氣存內，邪不可干」，當氣血陰陽虛衰時，外邪易乘虛而入，或殘留病邪難以根除。「因其衰而彰之」正契合《內經》「形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味」之旨，通過調補陰陽、充盈氣血，使機體恢復自穩狀態。
2. 與治則體系之聯繫
   此原則屬「扶正祛邪」範疇，然更側重於「正虛為本」之階段。與「急則治標」相對，適用於病勢趨緩而正氣未復時，如《傷寒論》太陰病「自利不渴者，屬太陰」用理中湯，即彰顯溫補脾陽以化殘濕之意。

三、臨床運用舉隅

1. 水腫病後期調治
   若水腫患者經峻下逐水（如十棗湯）後腫勢大減，但見脾陽不振、倦怠便溏，可轉投參苓白朮散益氣健脾，或實脾飲溫陽利水，既防逐水藥傷正，又助運化以消餘腫，體現「衰而彰之」的漸進思路。
2. 外感病恢復期
   溫病後期陰液耗傷，邪熱雖減而低熱不退，此時不宜再攻，當以青蒿鱉甲湯養陰透熱，或生脈散益氣生津，使陰復熱除。
3. 虛勞內傷調補
   如久咳肺脾兩虛，痰少而氣短，可從補土生金入手，用六君子湯健脾化痰，輔以補肺阿膠湯潤燥，標本兼顧。

四、藥物與配伍特點

1. 補益為主，慎用攻伐
   多用甘溫、甘平之品，如人參、黃耆、白朮等健脾益氣；附子、肉桂溫補命火；熟地、當歸滋養陰血。若需祛邪，常佐輕清之品，如茯苓、澤瀉淡滲利濕，避免克伐正氣。
2. 重視臟腑生剋
   如「彰之」脾胃時，常佐疏肝理氣之陳皮、木香，防補藥壅滯；補腎之際，配山藥、茯苓健脾以助運化，契合「五行相生」理論。

五、與其他治則之區別

• 與「因其輕而揚之」對比：後者適用於病邪輕淺在表（如風寒初起），以宣散為法；「因其衰」則針對正虛或病後調理。
• 與「因其重而減之」差異：後者主攻邪（如承氣湯瀉實熱），而「因其衰」以扶正為先導。

此原則深刻反映中醫「以人為本」的整體觀，在慢性病、病後調養及老年醫學中尤具指導價值。