《中醫詞典》解釋「因其重而減之」的意思

「因其重而減之」乃中醫重要治療原則，首載於《素問·陰陽應象大論》，屬「攻邪療法」之範疇。此原則核心在於針對病邪深重、內結成實之證候，施以峻削攻伐之法，具體體現《內經》「實者瀉之」的治療思想。

■ 理論淵源與病機辨析 此術語源自「邪氣盛則實」的病理觀，主要針對：

1. 有形實邪內結：如燥屎、瘀血、痰飲、癥瘕等積聚體內
2. 邪正關係：病位深在裡，正氣未虛而邪氣亢盛
3. 病勢特徵：臨床呈現腹滿硬痛、大便秘結、脈實有力等陽明腑實徵象

■ 具體運用範式 依實邪性質不同，治法各有側重： 1. 瀉下攻積法

• 適用：陽明腑實證
• 代表方劑： 　- 大承氣湯（峻下熱結） 　- 小承氣湯（輕下熱結） 　- 調胃承氣湯（緩下熱結）
• 作用機理：藉大黃、芒硝等瀉下藥物通導腸腑，遵「六腑以通為用」之則

2. 破血逐瘀法

• 適用：瘀血成癥
• 代表方劑： 　- 下瘀血湯（《金匱要略》） 　- 桃核承氣湯 　- 大黃䗪蟲丸
• 藥物配伍特點：蟲類藥（如䗪蟲、水蛭）與活血藥並用，體現「堅者削之」之理

3. 化痰消癥法

• 適用：痰瘀互結之癥積
• 代表方劑： 　- 桂枝茯苓丸 　- 鱉甲煎丸
• 配伍要旨：鱉甲等軟堅散結藥與活血化痰藥同用

■ 經典配伍特色 此類方劑多具以下特質：

1. 藥性峻猛：如大黃「將軍」之性、芒硝鹹寒軟堅
2. 劑型特點：湯者蕩也，多選湯劑以求速效
3. 中病即止：強調「得下餘勿服」的用藥禁忌

■ 與相關治則比較

• 與「因其輕而揚之」對舉：一治裡實，一解表邪
• 區別於「補法」：以祛邪為主，慎勿犯「虛虛」之戒
• 與「緩中補虛」異：適用於邪盛正未虛階段

此治療原則對後世溫病學派發展「下法」具有深遠影響，如吳又可《溫疫論》創製達原飲，即本於「逐邪為第一要義」的思想，拓展攻邪法的運用範疇。