《中醫詞典》解釋「因適而為」的意思

「因適而為」之奧義探微

本源考據

「因適而為」一詞首見於《靈樞·經水》，屬黃帝內經重要治療思想。其文曰：「審切循扪按，視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為之真也。」此語揭示中醫辨證論治之精髓，強調治法當隨病機變化而靈活應變。

核心內涵

此原則包含三層要義：

1. 因證立法
   需通過四診合參，明辨八綱屬性（陰陽表裏寒熱虛實），《傷寒論》所謂「觀其脈證，知犯何逆」正與此相通。如太陽病表實證當發汗，太陰病裏虛寒證宜溫補，皆體現「隨證施治」特性。
2. 因勢利導
   遵循《內經》「其高者因而越之，其下者引而竭之」原則。如痰涎壅盛用吐法，燥屎內結用下法，皆順應病邪所在之位而為治。清代周學海《讀醫隨筆》更發展出「辨勢三要」，強調察病勢走向而預為調度。
3. 因體裁方
   王冰注《素問》提出「臟腑有陰陽之性，方有剛柔之用」，主張依患者體質調整配伍。如吳鞠通治濕溫病，陽旺者用蒼朮白虎湯，陰盛者用五苓散，同病異治之妙正在於此。

臨床演繹

歷代醫家對此多有發揮：

• 張仲景《金匱要略》治水氣病，「諸有水者，腰以下腫當利小便，腰以上腫當發汗」即顯因勢而治之智。
• 李東垣創「脾胃升降論」，針對內傷熱中證立補中益氣法，乃因適臟腑特性而為。
• 溫病學派提出「在衛汗之可也，到氣才可清氣」的分階段治法，完美詮釋隨病機傳變而調整策略。

現代詮釋

當代中醫將此原則延伸至：

• 時辰藥理：擇時服藥以順應人體氣血流注，如雞鳴散五更服。
• 地域療法：北方多用麻桂，南方喜取輕清，因地制宜。
• 情志調攝：《醫宗必讀》「虛者助其志，實者泄其氣」的心理治療法。

此治療思想貫穿中醫體系，與「辨證求因」「三因制宜」等理論互為表裏，構築起中醫動態平衡的治療哲學。其精妙處在於既守法度而不泥於成方，猶如孫思邈所言：「變通在乎心，不膠於俗。」