《中醫詞典》解釋「陰斑」的意思

陰斑

病證名，屬中醫斑疹病證之一，為虛寒性斑證。首見於《丹溪心法·斑疹》，又稱「陰證發斑」。其成因多與體內伏寒、陽氣虛衰，或誤用寒涼藥物導致陰寒內盛、虛陽外浮有關，屬「真寒假熱」之象。

病因病機

陰斑之發，多因先天稟賦不足、久病陽虛，或過服寒涼之藥，致陰寒內盛，逼迫虛陽浮越於肌表，呈現外有假熱、內有真寒之證。《溫熱類編·伏陰》明確指出：「陰斑者，因內有伏寒，或誤進寒涼，逼其虛陽浮散於外。」此類斑疹非實熱所致，而是陽氣衰微、陰寒內伏的反映。

臨床表現

陰斑的特徵如下：

1. 斑疹形態：
   • 多見於胸、背、手足等部位，斑點稀疏，色澤淡紅或暗紅，隱約不顯。
   • 嚴重者僅胸部微見數點，色淡無華，與陽熱熾盛之鮮紅密集成片的陽斑迥異。
2. 全身症狀：
   • 手足逆冷，畏寒喜暖，口不甚渴，或喜熱飲。
   • 下利清谷（完穀不化），小便清長。
   • 舌象多呈白滑苔，或舌體胖大、苔黑滑潤；脈象虛大無力，或沉微細弱。

辨證論治

陰斑屬陰寒內盛、虛陽外浮，治療當以溫陽散寒、引火歸元為原則。

1. 主方選用：

   • 附子理中湯（《傷寒論》）：溫補脾腎，散寒回陽，適用於中焦虛寒、陽氣衰微者。
   • 大建中湯（《金匱要略》）：溫中補虛，散寒止痛，適用于中焦陽虛、陰寒凝滯。
   • 八味湯（即腎氣丸加減）：溫補腎陽，適用於腎陽不足、虛陽浮越者。

2. 兼證加減：

   • 若因內傷生冷、外感寒邪而誘發陰斑，可用調中湯（《醫宗金鑒》），溫中散寒、調和營衛。
   • 若陰寒極盛、格陽於外，出現假熱煩躁，可加肉桂、龍骨、牡蠣以潛陽固脫。

與陽斑鑑別

陰斑與陽斑（如溫病發斑）截然不同：

• 陽斑：多因熱入營血，斑色深紅或紫黑，伴高熱、煩渴、舌絳、脈數等實熱證。
• 陰斑：斑色淡暗，身無大熱，反見陰寒內盛之象，屬虛寒證候。

陰斑為中醫危急重症之一，臨床需審證求因，明辨寒熱真假，誤治恐致陽氣暴脫，不可不慎。