《中醫詞典》解釋「陰痹」的意思

陰痹

概念闡釋

陰痹為中醫痹證範疇內的特殊類型，其病機特性與臨床表現皆具陰寒特質。《黃帝內經》中對此有明確記載，後世醫家更於此基礎上發展出系統性認識。

經典溯源

《靈樞》骨痹論述

《靈樞·五邪篇》載：「邪在腎，則病骨痛陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹，腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。」此處所述之陰痹，乃以腎虛為本，寒邪深襲骨髓所致，其特徵為：

• 痛處固定而深在，捫按難以確定位
• 伴隨腎系症狀如腰脹、二便異常
• 發作時兼見眩暈等清陽不升之候

《素問》寒痹辨識

《素問·四時刺逆從論》提出：「厥陰有餘，病陰痹。」王冰註解云：「陰，謂寒也。有餘，謂厥陰氣盛滿，故陰發於外而寒痹。」此處將陰痹與經脈氣機盛衰相聯繫，特別是：

• 厥陰經氣過盛導致陰寒外發
• 寒性凝滯引發經脈痹阻
• 病變涉及肝經循行所過之處

馬蒔《靈樞注證發微》進一步闡釋：「陰痹者，痛無定所，按之而不可得，即痹論之所謂以寒勝者為痛痹也。」明確將陰痹歸類為寒邪偏盛的痛痹。

病理機制

病因病機

1. 陽虛寒盛：先天稟賦不足或後天失養，致陽氣虛弱，陰寒內生
2. 外感陰邪：久居寒濕之地或凍傷，寒邪直中經絡
3. 經氣逆亂：厥陰經氣失調，寒從內生

病位特點

• 深層侵襲：病在筋骨甚則及髓，較一般痹證更深
• 多經受累：常同時影響足少陰腎經、足厥陰肝經及督脈
• 內外相引：內寒與外寒相互膠結，形成痼疾

臨床特徵

核心症狀

• 疼痛性質：隱痛、冷痛為主，遇寒加重，得溫稍減
• 體徵特異：痛處觸按無明顯結節或腫脹，但拒按明顯
• 病程特點：秋冬易發，病情纏綿

伴隨症狀

1. 腎系見症：腰膝酸軟、夜尿頻數、耳鳴健忘
2. 氣機不暢：脘腹脹滿、噯氣納呆
3. 陽氣不展：畏寒肢冷、面色㿠白

辨析要點

與相關痹證鑑別

證型	陰痹	行痹	著痹
病因	寒邪為主	風邪為主	濕邪為主
痛感	冷痛固定	遊走不定	重著酸困
體徵	深部拒按	淺表變化	局部腫脹
兼症	腎陽虛證	表衛不固	脾濕困阻

轉歸演變

陰痹久治不愈可發展為：

• 骨痹：寒凝髓減，骨骼變形
• 頑痹：痰瘀互結，關節畸形
• 虛勞：陰損及陽，全身衰竭