《中醫詞典》解釋「陰痹」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


陰痹

概念闡釋

陰痹為中醫痹證範疇內的特殊類型,其病機特性與臨床表現皆具陰寒特質。《黃帝內經》中對此有明確記載,後世醫家更於此基礎上發展出系統性認識。

經典溯源

《靈樞》骨痹論述

《靈樞·五邪篇》載:「邪在腎,則病骨痛陰痹。陰痹者,按之而不得,腹脹,腰痛,大便難,肩背頸項痛,時眩。」此處所述之陰痹,乃以腎虛為本,寒邪深襲骨髓所致,其特徵為:

  • 痛處固定而深在,捫按難以確定位
  • 伴隨腎系症狀如腰脹、二便異常
  • 發作時兼見眩暈等清陽不升之候

《素問》寒痹辨識

《素問·四時刺逆從論》提出:「厥陰有餘,病陰痹。」王冰註解云:「陰,謂寒也。有餘,謂厥陰氣盛滿,故陰發於外而寒痹。」此處將陰痹與經脈氣機盛衰相聯繫,特別是:

  • 厥陰經氣過盛導致陰寒外發
  • 寒性凝滯引發經脈痹阻
  • 病變涉及肝經循行所過之處

馬蒔《靈樞注證發微》進一步闡釋:「陰痹者,痛無定所,按之而不可得,即痹論之所謂以寒勝者為痛痹也。」明確將陰痹歸類為寒邪偏盛的痛痹。

病理機制

病因病機

  1. 陽虛寒盛:先天稟賦不足或後天失養,致陽氣虛弱,陰寒內生
  2. 外感陰邪:久居寒濕之地或凍傷,寒邪直中經絡
  3. 經氣逆亂:厥陰經氣失調,寒從內生

病位特點

  • 深層侵襲:病在筋骨甚則及髓,較一般痹證更深
  • 多經受累:常同時影響足少陰腎經、足厥陰肝經及督脈
  • 內外相引:內寒與外寒相互膠結,形成痼疾

臨床特徵

核心症狀

  • 疼痛性質:隱痛、冷痛為主,遇寒加重,得溫稍減
  • 體徵特異:痛處觸按無明顯結節或腫脹,但拒按明顯
  • 病程特點:秋冬易發,病情纏綿

伴隨症狀

  1. 腎系見症:腰膝酸軟、夜尿頻數、耳鳴健忘
  2. 氣機不暢:脘腹脹滿、噯氣納呆
  3. 陽氣不展:畏寒肢冷、面色㿠白

辨析要點

與相關痹證鑑別

證型 陰痹 行痹 著痹
病因 寒邪為主 風邪為主 濕邪為主
痛感 冷痛固定 遊走不定 重著酸困
體徵 深部拒按 淺表變化 局部腫脹
兼症 腎陽虛證 表衛不固 脾濕困阻

轉歸演變

陰痹久治不愈可發展為:

  • 骨痹:寒凝髓減,骨骼變形
  • 頑痹:痰瘀互結,關節畸形
  • 虛勞:陰損及陽,全身衰竭