《中醫詞典》解釋「陰常不足」的意思

陰常不足乃中醫經典理論，首見於元代醫家朱丹溪所著《格致余論．卷一》。此理論以「人體陰液易虧難充」為核心，揭示生命活動中精微物質耗損之常態，並深刻影響後世滋陰學派之發展。

學理淵源

朱丹溪參酌《黃帝內經》「陽化氣，陰成形」之說，融合宋代理學「動靜觀」，提出：「天大地小，日實月缺，陽盛陰衰」的自然辯證。認為人身應天象，生理上陽氣主動易亢，陰質主靜易耗，故言「陽常有餘，陰常不足」。此處「陰」特指津液、精血等有形滋養物質，乃維繫生命之根基。

病理機制

1. 精血易耗：人體視聽言動、思慮勞作均需陰液涵養，尤其相火妄動（如情志過激、慾念不節）更易暗耗真陰。
2. 陰難速生：相較於陽氣「衛外而為固」的迅捷調節，精血生成需經「水穀精微→營血→精髓」之漸化過程，修復緩慢。
3. 相火灼陰：朱丹溪提出「相火論」，指人體龍雷之火（肝腎相火）若失潛藏，必燔灼陰液，形成陰虛火旺之證。

證候特徵

臨床可見：

• 形體消瘦，面部潮紅
• 口燥咽乾，五心煩熱
• 夜寐盜汗，夢遺滑精
• 舌紅少苔，脈細數

治則方藥

朱氏立「滋陰降火」為大法，著名方劑如：

• 大補陰丸（熟地、龜板、黃柏、知母）：瀉南補北，峻補真陰
• 瓊玉膏（人參、地黃、茯苓、白蜜）：滋陰潤燥，培土生金
• 越鞠丸（香附、川芎、蒼朮、神麴、梔子）：解鬱降火以存陰

學術影響

此說突破宋金時期溫補脾腎之主流，開創滋陰學派先河。明代繆希雍「脾陰論」、張景岳「真陰論」，乃至清代葉天士「養胃陰」學說，皆受其啟發。現代應用於更年期症候群、糖尿病、乾燥症候群等陰虛型疾病，尤具指導價值。