《中醫詞典》解釋「陰乘陽」的意思

陰乘陽

陰乘陽為中醫脈學專有名詞，指脈象中陰陽失調的一種特定表現，屬「陰陽相乘」範疇。其核心概念在於陰脈異常出現於陽位，具體表現為寸口脈的「陽部」（即寸部）出現本應屬陰脈的沈、澀、短、細等脈象。《難經·二十難》明確指出：「脈居陽部而反陰脈見者，為陰乘陽也。」此現象反映人體氣血運行中陰氣過盛，侵擾陽位，導致陰陽失衡的病理狀態。

理論基礎

1. 陰陽分部理論

中醫脈診將寸口脈分為三部九候，其中「寸部」屬陽，主上焦與陽氣盛衰；「尺部」屬陰，主下焦與陰精涵養。正常情況下，陽部當見浮、大、滑、數等陽脈，若反見沈、澀、短、細等陰脈，即為陰氣僭越陽位之象。

2. 病理機制

陰乘陽的形成與以下因素密切相關：

• 陰寒內盛：寒邪凝滯或陽虛陰寒內生，迫使陰脈上浮於陽位。
• 氣血失調：血瘀或氣滯導致脈道澀滯，呈現短細之象。
• 邪正相爭：外邪入裏化寒，與正氣相搏，影響陽氣宣發。

3. 脈象特徵

陰乘陽脈象具體表現為：

• 沈象：脈位深在，輕取不應，反映陰寒內伏。
• 澀象：脈流艱澀不利，如輕刀刮竹，主氣滯血瘀。
• 短象：脈動應指範圍短小，不足三部，提示氣血虧虛或阻滯。
• 細象：脈管狹窄如絲，多因陰血不足或寒凝脈絡。

臨床意義

陰乘陽脈象多見於以下證候：

• 上焦寒凝：如胸痺、心陽不振，見胸悶、心痛、畏寒。
• 痰瘀阻絡：痰濕或瘀血閉阻胸陽，導致眩暈、氣短。
• 陽虛外感：素體陽虛復感寒邪，呈現表裏俱寒之候。

此脈象提示醫者需審察陰陽盛衰，針對病機溫通陽氣、散寒化陰，或活血化瘀以恢復氣血周流。歷代醫家如張仲景在《傷寒論》中對「陰陽相搏」的論述，亦為此脈象的辨治奠定基礎，強調「調其陰陽，以平為期」的核心原則。