《中醫詞典》解釋「陰出之陽」的意思

陰出之陽

陰出之陽為中醫病因病理學術語，指陰分之邪由內出表或臟腑病邪外顯於經絡體表之病理過程。《素問·宣明五氣》曰：「五邪所見……名曰陰出之陽，病善怒不治。」此概念強調內傷臟氣之邪，透過脈象、神情等外在表現而顯露，反映中醫「由內達外」之整體觀。

理論基礎

1. 陰陽層次關係
   內為陰，外為陽；五臟屬陰，體表經絡屬陽。當深伏於五臟之病邪（如情志內傷、寒熱積滯）損傷臟氣，邪氣可由陰分透達陽分，表現為脈象異常或情志變動。張志聰《素問集注》解析：「臟氣傷而見於脈，是陰病出陽也」，指出邪自內發，外應於脈象與神志之機轉。
2. 脈象與時令違逆
   《宣明五氣篇》所述「春得秋脈（毛脈）、夏得冬脈（石脈）」等，即五臟之氣受克於反季節脈象（如肝木應春卻見肺金秋脈），屬「五行相剋」之病理表現。此脈象揭示內臟邪盛，陰分病邪外干陽分，致氣機逆亂。
3. 情志異常為外候
   「病善怒不治」說明陰出之陽易擾肝膽之氣，使情志失調。肝主謀慮，若陰邪外擾陽位，可致易怒、躁擾，甚則病勢深重難癒。

延伸病機探討

陰出之陽不僅見於脈象，亦可體現於諸症：

• 體表徵兆：如內熱外透為皮膚瘡瘍，或陰寒內盛而外現肢冷青紫。
• 經絡傳變：臟腑病邪循經外溢，如心火熾盛見舌尖赤痛，腎虛浮腫見於下肢。

此說與「陽病治陰，陰病治陽」相呼應，臨床需辨內外標本，察陰陽出入之機，方能切中病本。