《中醫詞典》解釋「陰癉」的意思

陰癉

陰癉，又稱「陰疸」，為中醫病證名，首見於清代醫家喻昌所著《醫門法律·黃癉門》。此證屬於黃疸病之一類，其特徵為黃疸色澤晦暗，多因寒濕鬱滯或脾腎陽虛所致，與陽黃之鮮明黃色迥異。

病因病機

陰癉之成，主要與寒濕內蘊及臟腑陽氣虧虛相關。其病機可歸納為以下兩類：

1. 寒濕困脾：因過食生冷，或外感寒濕之邪，導致脾胃運化失職，濕濁內停，寒濕鬱滯中焦，阻遏膽汁疏泄，發為黃疸。此類患者黃色晦暗如煙熏，且伴隨脘悶腹脹、納呆、便溏等脾虛濕困之象。
2. 脾腎陽虛：久病體虛，或陽黃遷延不愈，損傷脾腎陽氣，使水濕不化，膽汁外溢肌膚，遂成陰黃。此類患者常伴面色黧黑、畏寒肢冷、神疲乏力、腰膝酸軟等陽虛表現。

臨床表現

陰癉之主要症狀包括：

• 膚色黃而晦暗，或如煙熏
• 口淡不渴，或渴喜熱飲
• 脘腹痞悶，食少納呆
• 大便溏薄，小便不利而色黃
• 身重倦怠，畏寒肢冷
• 舌淡胖，苔白膩，脈沉遲或濡緩

治法方藥

陰癉治療當以溫化寒濕、健脾益腎為原則。

1. 寒濕困脾證：治宜溫中化濕、健脾退黃，方選茵陳朮附湯（茵陳蒿、白朮、附子、乾薑、炙甘草）加減，溫散寒濕，佐以利膽退黃。
2. 脾腎陽虛證：治宜溫補脾腎、化濕退黃，方選茵陳四逆湯（茵陳蒿、附子、乾薑、炙甘草）合實脾飲（白朮、茯苓、大腹皮、厚朴、草果等）加減，以溫陽利水，助運化濕。

鑑別診斷

陰癉當與「陽黃」相鑑別：

• 陽黃：黃色鮮明如橘，屬濕熱蘊結，常伴發熱、口渴、便秘、尿黃赤、舌紅苔黃膩等實熱證象。
• 陰癉：黃色晦暗如煙熏，屬寒濕或陽虛，呈現虛寒之象，預後較陽黃為緩。

陰癉在中醫黃疸辨證中屬陰證，治法以溫補為主，與陽黃之清熱利濕法迥異，需仔細辨別，以免誤治。