《中醫詞典》解釋「陰疸」的意思

陰疸

陰疸，又稱陰癉，屬中醫黃疸病證之一，與陽黃相對，為陰寒內盛所致之黃疸。其病機以陽虛寒濕為主，患者多因稟賦不足、脾胃陽虛，或久病耗傷陽氣，寒濕內停，鬱阻膽道，致膽汁外溢肌膚而發黃。

臨床表現

陰疸之黃疸特徵為色澤晦暗，如煙熏狀，不同於陽黃之鮮明如橘色。主要症狀包括：

• 面、目及周身皮膚黃而黯淡無華。
• 無發熱，反見畏寒肢冷，甚則惡寒蜷臥。
• 小便清長或自利（無短赤澀痛）。
• 口淡不渴，或喜熱飲，舌質淡胖、苔白滑，脈沉遲或微弱。

病因病機

《醫鈔類編》指出：「陰疸，無熱惡寒，小便自利，脈遲而微。」其病位主要在脾、腎，因脾陽不振，運化失職，寒濕內生；或腎陽衰微，不能溫煦脾土，寒濕鬱滯，浸淫肌膚。若誤治（如誤用清熱利濕之陽黃療法），可能導致：

• 誤發汗（開鬼門）：陽氣隨汗外泄，肌膚冷硬、自汗不止。
• 誤利尿（潔淨府）：傷及腎陽，膀胱失約，小便頻數如奔。

治療原則

溫陽散寒、化濕退黃為大法，《醫門法律》強調：「陰疸病，誤從陽治，襲用苦寒，倒行逆施……其始必先退陰復陽，陰退乃從陽治。」具體治法如下：

1. 溫補脾腎：陰疸根本在陽虛，需先振奮陽氣，常用附子、乾薑、肉桂等溫裏藥。
2. 散寒化濕：佐以利濕退黃之品，但忌苦寒傷陽，宜選茵陳、白朮、茯苓等溫性滲濕藥。

代表方劑

• 茵陳附子乾薑湯：茵陳蒿合附子、乾薑，溫陽化濕兼退黃，為陰疸主方。
• 茵陳四逆湯：四逆湯（附子、乾薑、甘草）加茵陳，適用於陽虛寒濕重症。
• 理中湯加茵陳：針對脾胃虛寒為甚者，佐以健脾溫中。

特殊類型

《胎產方案》提及「產後黃疸名曰陰疸」，因產後氣血大虛，寒濕趁虛內侵，治需兼顧養血溫經，方如當歸生薑羊肉湯加減，或參考產後疸症專論。

陰疸屬中醫陰證範疇，辨證關鍵在於寒、虛，與陽黃之濕熱迥異，臨床須謹守病機，避免誤治。傳統文獻如《傷寒論》《景岳全書》亦載錄相關論述，可供深究。