《中醫詞典》解釋「大楗骨」的意思

大楗骨，又稱髀骨或大腿骨，為中醫解剖學中下肢重要的骨骼結構，屬「五體」中「骨」的範疇。其名首見於《醫宗金鑒·正骨心法要旨》，載：「大楗骨，一名髀骨，上端如杵，入於髀樞之臼，下端如槌，接於（骨行）骨。」此描述與現代解剖學之股骨完全對應，為人體最長、負重最強之管狀骨。

一、形態與部位

大楗骨上端呈圓柱狀，稱為股骨頭，形似杵，嵌入骨盆之髀臼（即髖臼），構成「髀樞」關節（髖關節），主司下肢屈伸、旋轉；下端膨大，左右各形成內側髁與外側髁，與脛骨（（骨行）骨）及髕骨相連，組成膝關節。其幹部微向前凸，中醫學認為此結構與「筋脈氣血之流注」相關，若形變可影響經絡循行。

二、中醫生理與病理

1. 經絡所屬：
   大楗骨所在區域為足三陽經與足三陰經循行要道，尤以足陽明胃經與足少陰腎經為重。《靈樞·經脈》提及胃經「下髀關，抵伏兔」，腎經「上股內後廉」，故其病變常與脾胃運化、腎氣盛衰相涉。

2. 與臟腑關係：

   • 腎主骨：腎精充盈則骨骼強健，若腎虛精虧，可致大楗骨痿弱無力，甚則「骨枯髓減」，見於痿證或老年骨痿。
   • 肝主筋：肝血不足則筋失濡養，牽連大楗骨運動不利，如《素問·痿論》言「宗筋弛縱，發為筋痿」。

3. 常見病候：

   • 跌打損傷：因外力所致「骨錯縫、筋出槽」，可見髀樞疼痛、行走不利，屬「傷科」範疇。
   • 痹證：風寒濕邪侵襲經絡，留滯大楗骨周節，發為「髀痹」，症見冷痛重著，逢陰雨加劇。
   • 骨蝕（類似骨壞死）：多因氣滯血瘀或腎虛髓空，致骨失濡養，見於髀骨頭部塌陷變形。

三、古籍論述補充

《黃帝內經》多次提及「髀」與「股」的生理聯繫，如《素問·骨空論》載：「膝解為骸關，俠膝之骨為連骸，骸下為輔，輔上為膕。」其中「骸關」即指膝關節，而大楗骨為其核心支撐。另《傷科匯纂》強調正骨時需「察其髀樞轉動之聲」，以判斷骨位是否復原。

綜言之，大楗骨於中醫理論中不僅為形骸之支架，更與經絡臟腑、氣血運行密切相關，其病機多從肝腎、氣血、外傷三端論治，為傷科、痹證及內傷雜病辨證之要處。