《中醫詞典》解釋「陰寒喉痹」的意思

陰寒喉痹

定義
陰寒喉痹為喉痹證型之一，屬中醫喉科疾患，首載於《喉科金鑰》卷上。此證因患者素體陽虛，寒邪內侵，或寒邪直中少陰，凝滯咽喉所致。其病機關鍵為陰寒內盛、陽氣不達，咽喉失於溫煦，氣血凝澀而發為痹痛。

病因病機

1. 陽虛寒凝：患者先天稟賦不足，或久病耗傷陽氣，導致腎陽虧虛，陰寒內生。咽喉為肺胃之門戶，陽氣虛弱則寒邪上客，阻滯經絡，氣血運行不暢，發為喉痹。
2. 外寒直中：外感風寒之邪，未經表解，直中少陰經脈。足少陰腎經循喉嚨、挾舌本，寒邪客於經絡，凝滯氣血，致使咽喉痹阻，吞嚥不利。

臨床表現

• 主症：咽喉疼痛，其痛隱隱，遇寒加重，得溫則減；咽喉黏膜淡白或淡紫，腫脹不明顯。
• 兼症：面色蒼白、形寒肢冷、口淡不渴、小便清長，舌淡苔白滑，脈沉遲或緊。

證候鑑別
需與「風熱喉痹」、「陰虛喉痹」相區別：

• 風熱喉痹：咽喉紅腫灼痛，伴有發熱、口渴，舌紅苔黃，脈浮數。
• 陰虛喉痹：咽喉乾痛，黏膜乾紅，午後加重，伴陰虛內熱症狀，如舌紅少苔，脈細數。

治法與方藥

1. 溫陽散寒法

   • 適用：陽虛內寒所致者。
   • 方藥：四逆湯加減。
     • 基礎組成：附子（炮）、乾薑、炙甘草。
     • 加減：可酌加細辛散少陰寒邪，桔梗載藥上浮，肉桂溫補命門之火。

2. 散寒除痹法

   • 適用：外寒直中少陰者。
   • 方藥：荊防敗毒散加減。
     • 基礎組成：荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草。
     • 加減：寒甚加麻黃、桂枝；氣血凝滯加當歸、桃仁。

古籍佐證
《傷寒論·少陰病篇》云：「少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。」此條論述少陰寒客咽痛，與陰寒喉痹機理相通，可互參。另《醫宗金鑒·喉痹》提及：「寒閉喉痹，當溫通啟閉」，強調陰寒證當以溫通為要。

外治輔法
可配合灸法溫通經絡，取穴少商、合谷，或隔薑灸天突穴。亦可用辛溫藥材研末吹喉，如肉桂、附子粉少量吹敷，以助局部散寒。

轉歸預後
此證若及時溫散寒邪，調補陽氣，多可痊癒；若遷延失治，寒邪深入，可能轉為慢性喉喑或陽虛寒凝之頑痹。