《中醫詞典》解釋「陰狐疝氣」的意思

陰狐疝氣，又稱狐疝，屬中醫疝病範疇，首見於《金匱要略·趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲病脈證治》。其特徵如仲景所云：「偏有小大，時時上下」，意指患者單側陰囊腫脹，或左或右，大小不一，且腫物可隨體位變動或腹壓增減而上下移動。《醫宗金鑒》進一步闡釋：「偏有大小，謂睪丸左右有大小也；時時上下，謂睪丸入腹時出時入也」，此描述與現代醫學所稱「腹股溝斜疝」之臨床表現甚為吻合。

病因病機

陰狐疝氣多因先天稟賦不足，或後天失養，致使肝脈氣血運行失暢，絡脈空虛，復感寒邪、濕濁或勞倦內傷，引動厥陰肝經氣機逆亂，小腸或膀胱等臟腑組織下墜陰囊而成。其主要病機可歸納為：

1. 肝氣鬱滯：厥陰肝經環陰器，若情志不遂，氣機鬱結，經脈弛縱，則發為疝。
2. 中氣下陷：勞倦傷脾，升提無力，臟器失固而下滑。
3. 寒凝筋脈：寒邪客於肝脈，筋脈攣急，氣血瘀阻，不通則痛。

臨床表現

患者多見單側陰囊腫脹，臥則腫物還納腹腔，立則復出，久行、咳嗽或負重時尤甚。輕者無痛，僅感下墜；重者牽引少腹作痛，甚則嘔逆、四肢厥冷。若疝塊嵌頓，則疼痛劇烈，伴見皮膚紫暗，屬急證。

治法方藥

張仲景立蜘蛛散為治狐疝主方，原方以蜘蛛（微炒）十四枚、桂枝半兩組成，取其通絡散結、溫肝散寒之效。後世醫家據證型發展如下治法：

• 寒疝氣滯：選用天台烏藥散，以烏藥、木香、小茴香溫經行氣。
• 氣虛下陷：補中益氣湯加減，佐吳茱萸、川楝子升提固脫。
• 濕熱下注：龍膽瀉肝湯合橘核丸，清利濕熱，疏肝理疝。
• 血瘀絡阻：少腹逐瘀湯化裁，活血化瘀，通絡止痛。

針灸療法

取穴以任脈、肝經為主，如氣海、關元、大敦、太衝，配合艾灸以溫通經脈。若疝痛急發，可刺三陰交、歸來，行瀉法緩急止痛。

陰狐疝氣之辨治，貴在明辨虛實寒熱，虛者補之，陷者舉之，寒者溫之，鬱者疏之，兼以通絡為要。歷代醫家對此證論述精詳，臨證當參合脈象舌苔，靈活施治。