《中醫詞典》解釋「陰黃」的意思

陰黃

病名

陰黃為黃疸病症之一，屬寒濕型黃疸，多因脾陽虛衰、寒濕內阻，或由陽黃遷延不癒轉化而成。其特徵為黃色晦暗如煙熏，伴有虛寒之象，與陽黃之鮮明如橘色、熱象明顯者迥異。

病因病機

1. 脾陽不振，寒濕內蘊：脾胃虛弱，運化失職，水濕停聚，寒濕鬱阻中焦，迫使膽液外溢肌膚而發黃。
2. 陽黃轉陰：陽黃患者若過用苦寒藥物，或久病損傷脾陽，可轉為陰黃。
3. 外感寒濕：寒濕之邪直中太陰（脾），抑遏陽氣，膽液不循常道而外溢。

臨床表現

• 主症：身目俱黃，色澤晦暗如煙熏。
• 兼症：
  • 脾胃虛寒：脘悶腹脹、食欲不振、大便溏薄。
  • 陽氣不足：神疲乏力、畏寒肢冷、口淡不渴。
  • 氣血不暢：脅肋隱痛、舌質淡胖、苔白膩或滑。
• 脈象：沈細遲或濡緩。

古籍論述

1. 《景岳全書》：「凡病黃疸而絕無陽證陽脈者，便是陰黃。」強調陰黃以虛寒為本，無熱象。
2. 《諸病源候論》：「陽氣伏，陰氣盛，熱毒加之，故但身面色黃，頭痛而不發熱，名為陰黃。」指出陰黃可因陽氣被遏，陰寒內盛所致。
3. 《聖濟總錄》：「病人寒熱，並十指疼痛，鼻中煤生，此是陰黃。」描述陰黃可能伴隨寒熱錯雜、氣滯血瘀之象。

證型分類

1. 寒濕困脾型：黃疸晦暗，脘腹痞滿，舌淡苔白膩，治宜溫中化濕，方用茵陳術附湯（茵陳蒿、白朮、附子、乾薑）。
2. 脾虛血弱型：黃色暗淡，心悸氣短，舌淡脈細，治宜健脾養血，方用黃芪建中湯加茵陳。
3. 瘀血停積型：黃而晦滯，脅下痞塊，舌紫暗，治宜活血化瘀，方用膈下逐瘀湯合茵陳蒿。

常用方劑

• 茵陳五苓散：適用於寒濕偏重，小便不利者。
• 茵陳四逆湯（茵陳、附子、乾薑、炙甘草）：主治陰黃兼四肢厥冷、脈沈遲者。
• 麻黃梔子湯（《聖濟總錄》方）：針對陰黃見表寒內鬱者。

相關病症

陰黃常見於西醫學之慢性肝炎、肝硬化、膽汁淤積性黃疸等病程較長、體質偏寒者。其病機與膽紅素代謝障礙、肝膽功能衰退相關，中醫則從溫陽散寒、健脾化濕論治。

鑑別診斷

• 陽黃：黃色鮮明，發熱口渴，便秘溲赤，舌紅苔黃膩，脈弦數。
• 虛黃（萎黃）：屬血虛發黃，目睛不黃，皮膚淡黃無澤，多見於貧血或慢性消耗性疾病。

陰黃之治，貴在溫通，忌用寒涼，臨證需細辨寒濕與瘀滯之輕重，靈活運用溫陽、化濕、活血等法。