《中醫詞典》解釋「陰火痰」的意思

陰火痰

陰火痰為中醫病證名，指因陰虛火旺，虛火上炎，灼津成痰所致之痰證。此證多見於素體陰虛，或久病耗傷陰液，導致腎陰不足，虛火內生，上擾肺金，煎熬津液，化生痰濁。其痰質黏稠，或結成痰核，並伴有陰虛火旺之典型表現。

病因病機
陰火痰之形成，根源在於腎陰虧虛。腎為水火之宅，內寄真陰真陽。若腎陰不足，則陽無所制，虛火亢盛，上灼肺津，煉液為痰。此外，肝腎同源，腎陰虧虛常累及肝陰，致使肝陽偏亢，進一步助長虛火，加重痰熱之勢。《不居集》指出：「陰火痰，面有紅光者，乃陰火上炎。」此處「面有紅光」即為陰虛陽浮之徵，虛火蒸騰於上，故見顴紅、午後潮熱等症。

臨床表現
患者常見以下症狀：

1. 痰象：痰少而黏，難以咯出，或痰中帶血絲，或喉間有痰滯感。
2. 虛熱徵象：午後潮熱、顴紅盜汗、五心煩熱、口乾咽燥。
3. 上擾之症：頭暈耳鳴、失眠多夢、目赤澀痛，甚則痰火蒙竅而致煩躁不寧。
4. 舌脈特徵：舌質紅絳，舌苔少或薄黃而乾，脈細數。

治療方藥
治療當以滋陰降火、潤燥化痰為主。《不居集》提及「當用滋陰藥」，首推地黃湯（即六味地黃丸）加減，配伍麥冬、五味子等養陰斂火之品。具體方藥如下：

• 主方：熟地黃、山茱萸、山藥（六味地黃丸基礎）滋補腎陰；
• 加味：麥冬清肺養陰，五味子斂肺生津，佐以知母、黃柏瀉虛火（如知柏地黃丸之意）。
  若痰熱偏盛，可酌加貝母、瓜蔞仁潤燥化痰；虛火甚者，加玄參、地骨皮以增強清降之力。

鑒別診斷
陰火痰需與下列痰證區分：

• 濕痰：痰多色白易咯，伴脾虛濕盛之象（如脘悶、舌苔白膩）。
• 痰火：實熱為患，痰黃稠、胸悶煩渴，脈滑數，與陰火痰之虛熱不同。
• 燥痰：痰少極黏，伴口鼻乾燥，但無陰虛火旺之潮熱顴紅。

相關文獻
陰火痰之論述，除《不居集》外，亦見於歷代醫家對陰虛痰證的探討。明代《景岳全書》強調「陰虛水涸，津液凝結成痰」，清代《醫宗金鑑》則指出「腎虛火動，煉液成痰」，均與此證機理相呼應。

陰火痰屬本虛標實之證，臨床需緊扣「陰虛為本，痰火為標」之旨，勿過用苦寒傷陰，亦忌溫燥助火，當以滋養與清潤並行，方能標本兼治。