《中醫詞典》解釋「陰火痛風」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


陰火痛風

病證名。屬中醫痛風證候之一,首見於元代朱震亨《丹溪心法·痛風》篇。此證乃本虛標實之候,其病理機轉主要因氣血雙虧,陰虛火旺,兼夾痰濁流注經絡關節所致。

【病因病機】 本病形成多由:

  1. 稟賦不足,氣血俱虛,經脈失養
  2. 勞欲過度,真陰耗損,虛火內灼
  3. 飲食不節,痰濕內生,與虛火相搏
  4. 久病失調,正虛邪戀,痰瘀互結

【證候特點】 臨床表現具備痛風典型關節紅腫熱痛特徵,然與實火痛風有別:

  • 發作時疼痛夜間加劇,關節局部灼熱但觸之不若實證熾手
  • 常伴形體消瘦、面色潮紅、口乾咽燥等陰虛見證
  • 可見氣短乏力、自汗盜汗等氣血不足之象
  • 舌質多瘦紅少津,苔薄黃或膩,脈細數或弦細

【治療法則】 當以「益氣養血,滋陰降火,化痰通絡」為三大綱領:

  1. 補氣血:重在培補後天,健運中焦
  2. 清痰火:需標本兼顧,既化已成之痰,又杜生痰之源
  3. 通經絡:佐以通利之品,使邪有出路

【方藥運用】 《丹溪心法》原方組成深具法度:

  • 人參、白術:益氣健脾,壯生化之源
  • 熟地黃、山藥:填補真陰,滋養肝腎
  • 黃柏、龜板:沉降虛火,潛陽入陰
  • 南星、海石:化痰散結,通絡止痛
  • 瑣陽、乾姜:反佐制約,防寒涼傷中

【變證加減】 臨證須隨證化裁:

  • 陰虛甚者:加知母、玄參、女貞子
  • 痰阻經隧:酌加白芥子、地龍、僵蠶
  • 瘀血明顯:參入當歸尾、牡丹皮、赤芍
  • 關節腫甚:配防己、土茯苓、萆薢

【鑑別診斷】 當與下列證型相區分:

  1. 濕熱痛風:體壯實,關節灼痛劇烈,苔黃膩厚
  2. 寒濕痛風:遇寒加劇,得溫則減,舌淡苔白滑
  3. 瘀血痛風:痛處固定如刺,夜間尤甚,舌紫暗

本病證屬虛中夾實,治療需把握「補不得滯,瀉不得傷」原則,循序漸進,方能收效。