《中醫詞典》解釋「陰火痛風」的意思

陰火痛風

病證名。屬中醫痛風證候之一，首見於元代朱震亨《丹溪心法·痛風》篇。此證乃本虛標實之候，其病理機轉主要因氣血雙虧，陰虛火旺，兼夾痰濁流注經絡關節所致。

【病因病機】 本病形成多由：

1. 稟賦不足，氣血俱虛，經脈失養
2. 勞欲過度，真陰耗損，虛火內灼
3. 飲食不節，痰濕內生，與虛火相搏
4. 久病失調，正虛邪戀，痰瘀互結

【證候特點】 臨床表現具備痛風典型關節紅腫熱痛特徵，然與實火痛風有別：

• 發作時疼痛夜間加劇，關節局部灼熱但觸之不若實證熾手
• 常伴形體消瘦、面色潮紅、口乾咽燥等陰虛見證
• 可見氣短乏力、自汗盜汗等氣血不足之象
• 舌質多瘦紅少津，苔薄黃或膩，脈細數或弦細

【治療法則】 當以「益氣養血，滋陰降火，化痰通絡」為三大綱領：

1. 補氣血：重在培補後天，健運中焦
2. 清痰火：需標本兼顧，既化已成之痰，又杜生痰之源
3. 通經絡：佐以通利之品，使邪有出路

【方藥運用】 《丹溪心法》原方組成深具法度：

• 人參、白術：益氣健脾，壯生化之源
• 熟地黃、山藥：填補真陰，滋養肝腎
• 黃柏、龜板：沉降虛火，潛陽入陰
• 南星、海石：化痰散結，通絡止痛
• 瑣陽、乾姜：反佐制約，防寒涼傷中

【變證加減】 臨證須隨證化裁：

• 陰虛甚者：加知母、玄參、女貞子
• 痰阻經隧：酌加白芥子、地龍、僵蠶
• 瘀血明顯：參入當歸尾、牡丹皮、赤芍
• 關節腫甚：配防己、土茯苓、萆薢

【鑑別診斷】 當與下列證型相區分：

1. 濕熱痛風：體壯實，關節灼痛劇烈，苔黃膩厚
2. 寒濕痛風：遇寒加劇，得溫則減，舌淡苔白滑
3. 瘀血痛風：痛處固定如刺，夜間尤甚，舌紫暗

本病證屬虛中夾實，治療需把握「補不得滯，瀉不得傷」原則，循序漸進，方能收效。