《中醫詞典》解釋「陰結」的意思

陰結

定義

陰結為中醫病證名及脈象名，主要指因體內陰寒凝結或陰液虧耗所致的病理狀態。此概念首見於《蘭室秘藏·大便燥結門》，其後《醫學入門》、《景岳全書》、《證治準繩》等醫籍對其病因病機、臨床表現及治法均有詳述。

病因病機

1. 病證範疇

陰結可分為兩大類：

1. 陽虛陰結：因下焦陽氣虛衰，陽氣不行，無力推動腸道傳導，導致陰寒凝滯於下，大便難以排出。
2. 陰虛陰結：因下焦陰液虧耗，精血不足，腸失濡潤，導致腸道乾燥，糞便堅硬難解。

此外，歷代醫家亦將寒秘（冷秘）、氣虛秘、濕秘等歸屬於陰結範疇。如《醫學心悟》直言：「冷閉名陰結。」

2. 脈象範疇

《註解傷寒論·辨脈法第一》云：「脈累累如循長竿者，名曰陰結也。」此指脈象沉緊而長，若循長竿般堅硬沉滯，主陰寒內結之證。

臨床表現

1. 陽虛陰結

• 大便艱澀難行，糞質未必乾硬
• 四肢不溫、畏寒喜暖
• 面色晄白、小便清長
• 舌淡胖、苔白滑，脈沉遲

2. 陰虛陰結

• 大便乾燥如羊屎，排便困難
• 口燥咽乾、形體消瘦
• 五心煩熱、潮熱盜汗
• 舌紅少津，脈細數或微澀

診斷要點

• 陽虛者：無明顯熱象，脈微弦或沉遲
• 陰虛者：無實火之證，脈細澀或微數
• 寒凝者：肢冷身涼、口不渴，脈沉遲
• 氣虛者：神疲乏力，排便無力，脈弱

治法與方藥

1. 陽虛陰結

治則：溫腎助陽，散寒通便
代表方劑：

• 右歸飲、大補元煎、大營煎：適用於腎陽不足，陰寒凝滯者
• 人參當歸湯送服右歸丸、八味地黃丸：補氣養血兼溫腎陽
• 四物合附子湯：血虛寒凝者宜之
• 黃芪建中湯：久病氣虛兼寒者

2. 陰虛陰結

治則：滋陰潤燥，養血通便
代表方劑：

• 左歸飲、左歸丸：補腎填精，適用於真陰不足
• 當歸地黃飲、五福飲：滋陰養血潤腸
• 六味地黃丸：滋補肝腎，潤下通便

通用加強用藥

不論陽虛或陰虛，若需增強通便之效，可於方中加肉蓯蓉2至3錢，以其溫潤之性助陽滋陰，兼能潤腸。

歷代醫家論述

• 《景岳全書》：強調陰結需辨陽虛與陰虛，治法截然不同。
• 《證治準繩》：指出陰結屬「冷閉虛閉」，宜溫陽或滋陰。
• 《金匱翼》：將冷秘、虛秘統歸於陰結範疇。

相關條目

陰結與大便秘結、寒秘、氣秘、虛秘等證密切相關，臨床需細辨病機，對證施治。