《中醫詞典》解釋「陰痙」的意思

陰痙

病名：陰痙，又稱「陰痓」，為中醫痙病之一，主要以陰寒證候或虛證為特徵，與陽痙（剛痙）相對。其病機多與寒邪侵襲、陽氣不足或陰血虧虛相關，臨床表現以痙攣抽搐伴隨陰寒之象為主。

病因病機

1. 寒邪凝滯：風寒之邪深入經絡，阻滯氣血，筋脈失於溫煦濡養，引發拘急收引。
2. 陽氣虛弱：素體陽虛，或汗多傷陽，筋脈失於溫養，導致柔緩無力而痙。
3. 陰血不足：久病或失血後，陰血虧耗，不能濡潤筋脈，因而攣急。

臨床表現

根據古籍記載，陰痙可分為兩類：

1. 柔痙（有汗型）：

   • 《丹溪心法》指出「陰痓曰柔，有汗」，即痙病伴隨汗出、項背強直，但抽搐較緩和，屬表虛兼寒證。
   • 與「剛痙」（無汗、強急猛烈）相對，柔痙多因津液虧損或營衛不和所致。

2. 厥逆型陰痙：

   • 《證治準繩》提出以四肢厥冷辨陰陽，「厥逆者皆陰也」，此類陰痙除痙攣外，兼見手足逆冷、面色蒼白、脈沉細等陽虛寒盛之象。
   • 常見於寒邪直中或陽氣衰微者。

治療方藥

1. 溫陽散寒：

   • 寒凝筋脈者，選用《太平聖惠方》之 附子散（附子、乾薑、桂枝等），溫經祛寒。
   • 陽氣虛者，可用 白術散（白術、人參、附子）益氣溫中。

2. 調和營衛：

   • 柔痙有汗者，可參照《金匱要略》之 栝蔞桂枝湯（栝蔞根、桂枝、芍藥），生津解肌。

3. 疏解少陽：

   • 若兼少陽鬱滯，寒熱交作，可用 柴胡散（柴胡、黃芩、半夏）和解表裏。

古籍文獻考證

• 《傷寒論》雖未直稱「陰痙」，但對「痙病」有「太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙」與「太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙」之辨，後世將柔痙歸屬陰痙範疇。
• 《醫宗金鑒》進一步闡明：「痓病虛寒本於陰，四肢厥逆理中尋」，強調陰痙需從溫補入手。

鑒別診斷

陰痙需與下列病證區分：

• 陽痙：剛痙屬陽，無汗、脈緊、抽搐劇烈，多因風寒外束。
• 熱極生風：高熱抽搐，伴見神昏、舌紅絳，屬實熱證。
• 虛風內動：肝腎陰虛所致顫動，無外寒見症。

陰痙的辨治，重在分寒熱虛實，其核心在於「陰」字，或寒盛，或陽虛，或陰傷，治法各異，然皆需顧護正氣，調和陰陽。