《中醫詞典》解釋「大紅喉癰」的意思

大紅喉癰

大紅喉癰為中醫喉科病症之一，屬癰疽範疇，特指發於咽喉部位的急性化膿性病變。其名首見於清代喉科專著《喉科指掌》，書中記載：「此癥因肺脾積熱，其色鮮紅，腫脹關內。六脈洪大，身發寒熱。」指出本病以咽喉鮮紅腫脹、脈象洪數、伴隨寒熱為主要特徵，病機關鍵在於肺脾兩經熱毒壅盛，上攻咽喉所致。

病因病機

中醫認為，大紅喉癰多因外感風熱邪毒，或過食辛辣厚味，致使肺脾積熱，熱毒循經上灼咽喉，氣血壅滯，血肉腐敗而成癰腫。肺主氣司呼吸，開竅於喉；脾主運化，其經脈上行挾咽。若肺脾熱熾，火毒結聚，則咽喉紅腫熱痛，甚則化膿潰破。

臨床表現

1. 局部症狀：咽喉部明顯紅腫高突，色澤鮮紅，疼痛劇烈，吞咽困難，甚則湯水難下。癰腫成膿時，局部按之軟陷，或有波動感。
2. 全身症狀：初起多伴惡寒發熱，頭痛煩渴，舌紅苔黃，脈象洪數有力。若熱毒熾盛，可見高熱譫語、便秘溲赤等陽明腑實之證。

治療方法

內治法

以清熱解毒、涼血消癰為主，佐以活血排膿。

• 常用方藥：
  • 初起熱毒壅盛者，選用黃連解毒湯合五味消毒飲加減，重用黃芩、梔子瀉肺脾之火，金銀花、蒲公英清熱解毒。
  • 腫痛甚者，加當歸尾、赤芍活血涼血；便秘者佐以大黃通腑瀉熱。
  • 成膿期可加皂角刺、天花粉托毒排膿，桔梗載藥上行，利咽止痛。

外治法

1. 刺絡放血：於少商、商陽等井穴點刺出血，以瀉肺與大腸經熱毒。
2. 吹藥療法：以清咽利喉散（含冰片、硼砂、黃連等）吹敷患處，清熱解毒、消腫止痛。
3. 排膿引流：膿成後以鋒針刺破膿頭，外貼拔毒膏引流腐穢。

辨證要點

本病需與喉風、喉痹等鑑別：

• 喉風發病急驟，以呼吸困難、痰鳴氣促為主症，多因風痰火毒閉阻咽喉；
• 喉痹則以咽乾痛、黏膜充血為特徵，病勢較緩，多屬陰虛火旺或風熱外襲。
  而大紅喉癰以局部紅腫化膿、熱毒壅盛為辨證核心，治療當分初起、成膿、潰後三期，隨證施治。

古籍參考

《瘍醫大全》提及：「喉癰之急者，腫塞不通，湯藥不下，急針出血，瀉其毒氣。」強調外治刺血之效；《外科正宗》亦載「咽喉癰疽，皆因火毒上升」，治法首重清降火毒，佐以通利。

綜觀之，大紅喉癰屬中醫急症，其治貴在及時清解，內外合治，以防熱毒內陷，變生他證。