《中醫詞典》解釋「陰漏」的意思

陰漏（中醫名詞詳解）

概念溯源

陰漏一詞於中醫典籍中有二義，皆屬疑難漏證。首見於《證治準繩·雜病》，指眼部特殊漏症；《外科啓玄》另載前陰部位之漏疾，二者雖病位相異，然皆具陰分病變特質。

眼部陰漏證候

此證特徵為晝夜症候差異顯著：

• 時間特性：每屆酉時至卯時（黃昏至黎明），症候轉劇
• 局部表現：
  • 目眶脹痛如掣
  • 漏溢青黑穢液，質地清稀
  • 腥臭異常，甚則不可近嗅
• 日間變化：陽氣升發時症候稍緩，漏液量減

病機關鍵在於：

1. 幽陰潛伏相火，循經上灼目竅
2. 衛陽夜入於陰，與伏火相搏
3. 陽虛不能攝液，陰寒凝滯經絡

前陰陰漏證候

《外科啓玄》所載乃下焦陰竅病變：

• 病發部位：男子陰囊或玉莖，女子陰戶
• 典型見症：
  • 竅道持續刺痛，如針如錐
  • 漏下清稀黏液，或夾血絲
  • 局部肌膚晦暗，觸之欠溫

病機剖析：

• 任脈虛冷，帶脈失約
• 寒濕下注，腐蝕肌膜
• 肝經濕熱，久蘊成漏

治法精要

眼部陰漏治療

溫清並用法：

• 主方：黃芪湯化裁
  • 生黃芪（三錢至一兩）益氣托毒
  • 酒當歸（二錢）和血通絡
  • 桂枝尖（一錢半）引陽入陰
  • 鹽黃柏（一錢）清瀉伏火
• 加減：
  • 漏液腥臭甚者，加白蘞、敗醬草
  • 夜间痛劇，佐吳茱萸、細辛
  • 久漏不斂，入鹿角霜、五倍子

前陰陰漏治療

溫補肝腎法：

• 內治：
  • 千金內托散加減
  • 熟地、山藥、山茱萸補三陰
  • 附子、肉桂溫命門
  • 金櫻子、芡實固竅
• 外治：
  • 蛇床子湯燻洗
  • 陽和膏外貼

古籍補充

《瘍醫大全》指出：「陰漏多起於房勞傷腎，或夢遺溺精，精竅空虛，濕毒乘隙內襲。」提示本症與腎精虧耗密切相關，治當重視填精固本。