《中醫詞典》解釋「陰絡傷則血內溢」的意思

陰絡傷則血內溢

陰絡，在中醫理論中泛指位於人體下部或屬里的絡脈，其分布多與臟腑深層氣血運行相關。此概念出自《靈樞·百病始生》，經文言：「陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。」意指陰絡受損時，血不循經而內溢，可表現為便血、尿血等內臟出血症狀，特指血從下部排出，如大腸或下焦部位。

病機與臨床表現

陰絡損傷致血內溢的病因多與以下兩類病理相關：

1. 濕熱下注，灼傷血絡
   大腸濕熱蘊結，多因飲食不節、嗜食辛辣厚味，濕熱邪氣下迫，灼傷陰絡，血溢脈外。此類便血色多鮮紅，或夾黏液，伴肛門灼熱、腹痛、舌紅苔黃膩等濕熱之象，常見於腸風臟毒（如現代醫學所指痔瘡、腸炎出血）。
2. 脾虛不攝，血失統帥
   脾主統血，脾氣虛弱則氣不攝血，血不歸經而內溢。此類便血色多黯淡，質稀，伴面色萎黃、神疲乏力、舌淡脈弱等氣虛徵候，屬「遠血」範疇（如脾胃虛寒型上消化道出血）。

經典理論延伸

《黃帝內經》提出「陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢」，陰陽絡之別不僅在病位深淺（陽絡主表淺，陰絡主裏深），亦在出血表現。明代張景岳進一步闡釋，陰絡傷之「後血」包含下竅出血，如便血、婦人崩漏等，強調需辨臟腑病位與虛實。

治療原則

中醫治此證，首重辨因：

• 濕熱證：清熱化濕、涼血止血，選方如槐角丸、地榆散；
• 脾虛證：益氣攝血，用歸脾湯或黃土湯加減。

此理論體現中醫「絡病」思想，強調局部出血與整體氣血運行的關聯，臨床須結合四診，察病之標本。