《中醫詞典》解釋「陰竅」的意思

陰竅是中醫理論中的專有名詞，泛指人體下部與排泄、生殖功能相關的孔竅，主要指前陰的尿道口（溺竅）與後陰的肛門（魄門）。在中醫臟象學說中，陰竅與五臟六腑的功能密切相關，尤其是腎、脾、肺三臟的氣化作用，為人體「濁陰出下竅」的重要途徑。

一、陰竅的生理定位與功能

1. 前陰（溺竅）

   • 為泌尿與生殖系統的外在開口，男性包括尿道口與精竅，女性則為尿道口與陰道。
   • 《黃帝內經》稱「前陰者，宗筋之所聚」，與肝經、腎經直接絡屬。肝主疏泄，調控精關開闔；腎主二便，司膀胱氣化，故小便通利與否，反映肝腎協調狀態。

2. 後陰（魄門）

   • 即肛門，《難經》稱為「五臟使」，意指其功能受五臟調節，尤以脾主升清、肺主肅降為關鍵。
   • 大腸傳導糟粕的功能，需依賴腎陽溫煦與脾氣運化，若脾虛氣陷可致脫肛，腎陽不足則生五更泄瀉。

二、陰竅與臟腑經絡的聯繫

陰竅雖為局部孔竅，卻能反映整體氣機運行：

• 腎開竅於二陰：腎氣充足則二便調暢，若腎陰虛火旺可見小便短赤，腎陽虛衰則夜尿頻多或大便溏泄。
• 脾氣昇舉固攝：脾虛下陷時，可能出現子宮脫垂或久泄滑脫，臨床常用補中益氣湯類方藥調治。
• 肺與大腸相表裏：肺氣壅滯可致便秘，宣降肺氣能助魄門開闔。

三、陰竅的病理表現

中醫辨證中，陰竅異常多與氣血失和、濕熱下注相關：

• 濕熱下注：小便灼痛、帶下黃稠，屬肝膽濕熱蘊結，方如龍膽瀉肝湯。
• 氣虛下陷：肛門墜脹、排便無力，為中氣不足之象，治宜升提固脫。
• 寒凝肝脈：男性陰囊冷痛，與足厥陰經氣血不暢有關，當暖肝散寒。

四、中醫典籍論述補充

《靈樞·脈度》提到「五臟常內閱於上七竅，外應於下二竅」，強調上下竅的整體關聯；清代《醫宗金鑒》則指出「肛門者，糟粕之所出，屬肺所司」，進一步闡明肺氣肅降對排便的影響。陰竅的診察（如望診形色、切診脈象）歷來為中醫判斷下焦病證的重要依據，體現「司外揣內」的診法特色。

陰竅概念涵蓋解剖與功能層面，其理論植根於中醫整體觀，臨床須結合經絡循行與臟腑辨證，方能精準論治。