《中醫詞典》解釋「陰疝」的意思

陰疝

陰疝為中醫疝證之一，其名首見於《肘後救卒方》，後世醫籍如《聖濟總錄》、《證治準繩》等亦有論述。此證可分為兩類：一為寒邪客於肝腎所致之急性證候，二為泛稱多種寒疝之統稱。以下分述其病因病機、證候特點及治法。

病因病機

1. 肝腎受寒：多因外感寒邪直中肝腎二經，或素體陽虛，寒從內生，導致經脈拘急，氣血凝滯。寒性收引，故見睪丸猝然上縮、少腹絞痛等急症。
2. 七情內郁：情志不遂，肝氣鬱結，復加房勞過度，耗傷腎陽，致使厥陰經脈失於溫煦，氣機阻滯而成疝。《醫林繩墨》指出：「憂怒所感，郁而不發，房勞觸動，結為陰疝。」
3. 水陰涸竭：腎陽衰微，陰寒內盛，水液代謝失常，下焦虛冷，發為陰疝，多伴見形寒肢冷、腰膝酸軟等虛寒之象。

證候特點

• 寒疝急症：突發睪丸收縮入腹，陰囊腫硬偏墜，少腹拘急冷痛，甚則痛引腰背，面色青白，脈沉緊。
• 慢性疝證：少腹兩側隆起如塊，時作脹痛，遇寒加劇，或見陰囊水腫（水頹）、氣脹（氣頹），舌淡苔白，脈弦遲。
• 厥陰氣滯：因情志誘發者，多兼胸脅脹悶、噯氣頻作，脈弦澀。

治法方藥

1. 溫肝散寒：適用於肝腎受寒者，方選《景岳全書》暖肝煎（當歸、枸杞、小茴香、肉桂、烏藥、沉香、茯苓），以溫經行氣、散結止痛。
2. 疏肝解郁：因七情所傷者，可用蒺藜湯（白蒺藜、川楝子、青皮、木香）或茴香楝實湯（小茴香、川楝子、吳茱萸、木香），以理氣疏肝、散寒通絡。
3. 補腎溫陽：腎虛寒甚者，宜右歸丸加減（熟地、附子、肉桂、鹿角膠），佐以利水之品如茯苓、澤瀉，以助陽化氣。

相關名詞辨析

• 厥疝：與陰疝互稱，然厥疝更強調氣機逆亂、陰寒上衝之病機，證見腹痛嘔逆、四肢厥冷。
• 寒疝：泛稱陰寒內盛之疝證，陰疝屬其範疇，但寒疝亦可囊括腹中冷痛等更廣泛表現。
• 腸頹、卵脹：為《聖濟總錄》所述陰疝之具體表現，前者指腸管下墜陰囊，後者為睪丸腫脹。

陰疝之治，總以「溫通」為要，結合病位（肝腎）、病性（虛實）靈活施治，此為中醫辨證論治之特色所在。