《中醫詞典》解釋「陰勝而痛內障」的意思

陰勝而痛內障

證名，指眼珠於午後至午夜時分出現疼痛之證候。《眼科纂要》卷五記載：「午後痛（自午）至亥（交子）始能停，此須補火回陽，後服柳紅丸。」在中醫理論中，目痛之發作時間可辨陰陽：白晝痛者多屬陽分病變，而夜間痛者則歸於陰分。此證之疼痛始於午後，延續至子時，顯屬陰病，乃陰氣偏盛、陽氣不足所致。

病機分析
此證多因陰寒內盛，陽氣虛衰，致經脈凝滯，氣血運行不暢，上犯於目而作痛。中醫認為「不通則痛」，陰盛則寒凝氣血，使目絡失養，故於陽氣漸衰之午後至夜間發作。此外，肝開竅於目，若肝腎陽虛，陰寒上乘，亦能引發此證。

治法與方藥
治療當以溫陽散寒、補氣通絡為主，兼顧調和陰陽。

1. 補火回陽：首重溫補命門之火，可用腎氣丸（《金匱要略》）加減，以附子、桂枝溫腎助陽，配合熟地、山茱萸等滋養肝腎。
2. 暖肝散寒：若兼見肝經寒滯，可選暖肝煎（《景岳全書》），以肉桂、小茴香溫通肝脈，佐以枸杞、當歸養血柔肝。
3. 活血通絡：後期可輔以柳紅丸（方中多含紅花、柳枝等），化瘀通滯，以助氣血暢行。

相關鑑別
需與其他目痛證型區分：

• 陽勝目痛：痛發於白晝，多屬風熱或肝火上炎，治宜清熱瀉火。
• 氣血虧虛目痛：痛勢綿綿，伴眩暈乏力，宜補益氣血。
• 瘀血阻絡目痛：痛如針刺，舌暗紫，當活血化瘀。

此證屬內障範疇，與外障目痛（如風輪赤豆、凝脂翳等）有別，臨證需結合四診詳辨。