《中醫詞典》解釋「陰勝則寒」的意思

陰勝則寒

陰勝則寒乃中醫病理學重要術語，首見於《素問・陰陽應象大論》，其云：「陰勝則陽病，陽勝則陰病；陽勝則熱，陰勝則寒。」此語闡明陰陽失衡所致病理變化，特指人體陰氣偏盛，陽氣相對不足，導致寒性病證之機轉。

陰陽失衡之本

中醫以陰陽為綱領解析人體生理病理。陰主靜、主寒、主沉降；陽主動、主熱、主升發。二者相互制約，保持動態平衡。《素問・生氣通天論》謂：「陰平陽秘，精神乃治」，一旦陰氣過亢，壓制陽氣溫煦功能，即呈現「陰勝則寒」之態。此種寒象並非外感寒邪，而是機體內部陰陽失調所致，故《內經》又稱「陰盛則內寒」，以區別外寒侵襲之表寒證。

病理表現與機轉

陰氣偏勝時，陽氣未能與之相濟，可表現為：

1. 形寒肢冷：陽氣不達四末，肢體失於溫煦，觸之冰冷，甚則寒戰蜷臥。
2. 分泌物清冷：如痰涎清稀、小便清長、大便溏瀉，反映津液未受陽氣蒸化。
3. 脈象沉遲：陰寒內盛，氣血運行遲滯，脈道緊束，呈現沉緊或遲緩之象。
4. 舌淡苔白滑：陰寒上泛，舌質淡胖，苔白而水滑，為寒濕內停之徵。

此類證候多見於素體陽虛者，或因過食生冷、久居濕地，致寒濕內生；亦可因久病耗傷陽氣，陰寒乘虛而盛。《醫宗金鑒》析之：「陰寒過盛，陽氣不能宣通，故內外皆寒。」

與相關概念之辨

• 「陽虛則寒」：雖同見寒象，但病機有異。陽虛為本體陽氣不足，屬虛寒；陰勝則為陰邪實盛，陽氣相對不足，屬實寒或虛實夾雜。然臨床常相互影響，如陰寒久踞，終致陽氣耗傷，轉為陽虛。
• 「陽勝則熱」：為陰陽失調之對應病理，陽氣亢盛表現熱證，與陰勝之寒形成對比。

治療原則

針對陰勝則寒，《內經》提出「寒者熱之」之大法。具體治則包括：

• 溫散陰寒：如用附子、乾薑等辛熱藥物驅逐內寒，《傷寒論》之四逆湯即為代表方劑。
• 助陽化氣：若兼陽氣虛弱，須配合補陽藥物，如肉桂、巴戟天，以恢復陽氣制陰之功。
• 通陽散結：對寒凝血脈者，需兼用桂枝、細辛等通行陽氣，破除陰凝。

歷代醫家如張仲景於《傷寒雜病論》中詳述寒證辨治，均本於陰陽消長之理，足見「陰勝則寒」理論對臨床之深遠影響。