《中醫詞典》解釋「陰盛則內寒」的意思

陰盛則內寒

「陰盛則內寒」為中醫學重要病理機轉，屬陰陽失衡所致之內生寒證，其核心在於陰氣偏盛，陽氣受損，導致臟腑功能低下、血脈凝滯，呈現一派虛寒之象。此理論源自《素問·調經論》，岐伯明確指出：「厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通。」

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病因病機

1. 陰寒內積：
   因陽氣虛衰，無力溫煦，體內陰寒之氣壅盛，積聚於胸腹臟腑，尤以胸中、脾胃、腎陽為病位核心。《醫宗金鑒》進一步闡釋：「陰寒內結，陽氣不布」，說明寒邪阻滯氣機，陽氣無法正常宣通。
2. 氣血凝滯：
   陰寒過盛則「血凝泣」，寒性收引，使脈道拘急，血行不暢，呈現脈象盛大而澀滯（外假盛實，內質瘀阻），此即「真寒假熱」之潛在病機。
3. 陽氣衰竭：
   陰寒久留，進一步耗損元陽，形成惡性循環，如《景岳全書》所言：「陰邪愈熾，陽氣愈消」，最終導致畏寒肢冷、下利清穀、精神萎靡等三陰證候。

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臨床表現

• 全身症狀：形寒肢冷、面色蒼白或青晦、倦臥嗜睡、口淡不渴。
• 胸腹徵象：胸膈滿悶、冷痛拒按，或脘腹冷痛、嘔吐清涎。
• 二便與舌脈：小便清長、大便溏薄；舌質淡胖、苔白滑，脈沉遲或緊澀。

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病證鑑別

• 與外感寒證區別：外寒由表入裏，多伴惡寒發熱；內寒則無表證，純見裏虛寒象。
• 與陽虛生寒區別：陽虛為本質虚寒，陰盛為寒邪壅實。《醫學心悟》強調：「陽虛則寒屬虛，陰盛則寒屬實。」然臨床常見兩者並存。

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相關經典論述

• 《傷寒論》少陰病篇：「少陰之為病，脈微細，但欲寐」，反映陰盛陽衰之極。
• 《類經》註解：「陰寒抑遏，則陽氣不伸，故內寒生。」指出陰陽互根互制之理。

此病理變化提示寒邪內伏、陽氣鬱遏的關鍵病機，後世醫家據此發展出「溫裏散寒」與「益火之源」的治療大法，如四逆湯、附子理中湯等方劑運用。