《中醫詞典》解釋「大腘」的意思

大腘

大腘為中醫解剖學名詞，泛指人體大塊的肌肉組織，其概念源自《黃帝內經》，尤見於《素問·氣穴論》：「必將為膿，內銷骨髓，外破大腘。」此處所言「大腘」，意指肌肉豐厚之處，若受邪毒侵襲，可從內腐蝕骨髓，向外潰破肌肉，反映古人對肌肉病變與深部組織關聯的觀察。

中醫理論中的定位

1. 與經絡氣血的關係
   大腘多分布於四肢、腰背等肌肉豐厚部位，與十二經筋密切相關。經筋主束骨利關節，依賴氣血濡養，故《靈樞·經脈》強調「肉為牆」，喻肌肉為衛外屏障。若氣血失調，大腘可因虛而萎，或因瘀而痛，甚則化膿潰爛。

2. 病理表現

   • 癰疽瘡瘍：邪熱壅滯肌肉，氣血腐敗，可致大腘腫脹潰膿，如《外科正宗》所述「疽發深處，傷筋蝕骨」。
   • 痿證：《素問·痿論》提到「脾主身之肌肉」，脾虛則大腘失養，肢體痿弱不用。
   • 痹證：風寒濕邪客於肌肉，氣血阻滯，表現為大腘痠痛、拘急，如《醫宗金鑑》所言「濕痹重著，肌肉如裹」。

3. 治療原則
   針對大腘病變，中醫主張辨證施治：

   • 實證（如熱毒壅盛）：清熱解毒，方用黃連解毒湯加減，外敷如意金黃散。
   • 虛證（如氣血兩虛）：補益脾氣，選用補中益氣湯或歸脾湯，配合艾灸足三里、脾俞等穴。
   • 針灸療法：取阿是穴或循經取穴，以通調局部氣血，如《針灸甲乙經》載「腘肉損傷，刺其結絡出血」。

古籍補充

《類經》註解「大腘」為「筋肉結聚之處」，強調其與「腠理」相通，為病邪由表入裏之徑路。清代《醫林改錯》進一步指出，肌肉病變需辨「血瘀」與「氣滯」，活血化瘀可治大腘硬痛。

綜觀之，大腘在中醫理論中不僅是解剖結構，更是氣血盛衰、邪正相爭的重要體現，臨床需結合整體辨證，調其虛實，以維「肉牆」之固。