《中醫詞典》解釋「陰挺」的意思

陰挺

陰挺，即子宮脫垂，是指子宮位置低於正常，下垂或脫出陰道口外的症狀。這是一種常見的婦科疾病。

《諸病源候論》中稱之為「陰挺出下脫」，《千金方》稱之為「陰脫」、「陰菌」、「陰痔」，《三因極一病證方論》稱之為「陰下脫」，《葉天士女科》稱之為「子宮脫出」。

陰挺多發生於產後，因此有人稱之為「產腸不收」。

常見病證

• 氣虛陰挺：有物自陰道脫出，臥或收入，勞累加劇，下腹重墜，腰部痠脹，神疲乏力。或小便頻數，白帶增多。舌質淡，苔薄，脈虛細。

• 腎虛陰挺：陰中有物脫出，少腹下墜，小便頻數。腰痠腿軟，頭暈耳鳴。舌質淡紅，脈沉細。

• 氣血兩虛陰挺：子宮脫出，面色萎黃，皮膚乾燥，頭眩腦響，耳鳴眼花，腰痠骨楚，大便乾燥，舌質偏淡，脈虛細數。

• 濕熱陰挺：子宮突出陰道口外，灼熱腫痛，或潰爛流黃水。小腹墜痛，帶多色黃。心煩口渴，或小便熱赤，次頻而痛，或大便祕結。舌苔黃膩，脈多滑數。

鑒別分析

• 氣虛陰挺與氣血兩虛陰挺：兩者都是屬於虛證，但病因、病機有所不同。氣虛陰挺多由素體虛弱，中氣不足，或分娩時用力過度，或產後勞力過早，導致氣虛下陷，使子宮胞絡鬆弛，不能固攝宮體，致子宮位置下移。氣血兩虛陰挺則是由於產後出血過多，氣隨血脫，子宮失於攝納而引起。辨證要點：氣虛陰挺常兼見少腹下墜，神疲乏力，小便頻數等症；氣血兩虛陰挺則常兼見面色萎黃，皮膚乾燥，大便燥結，舌質略淡等症。氣虛陰挺治療建議補氣升陷，可使用補中益氣湯，加入枳殼、益母；氣血兩虛陰挺宜培補氣血，可使用十全大補湯去肉桂如鹿角霜。

• 腎虛陰挺：多由早婚多產，腎氣虧損，帶脈失約，胞無所繫，或產時處理不當，損傷胞絡，無力繫胞而致。辨證要點為經常腰痠腳軟，腹墜尿頻。治療建議補腎養陰，溫陽益氣，可使用大補元煎加入鹿茸粉、益母草。

• 濕熱陰挺：多由氣虛下陷或腎虛不固，導致子宮長期脫出陰道口外，受到衣褲摩擦和感染，表面潰爛，黃水淋漓。治療建議清利濕熱，佐以升提，可使用龍膽瀉肝湯去木通，加入生黃耆。外治法可用以下方式：(1) 枳殼60克，煎湯乘熱先薰後洗外陰部，每日1-2次。(2) 烏梅15克五倍子9克石榴皮9克，用法同上。(3) 苦參12克蛇床子15克生黃柏9克白芷9克枯礬6克，用法同上。

參考文獻

《醫宗金鑒婦科心法要訣．前陰諸證》中提到，婦人陰挺有不同的發生原因和病機，並且根據患者的病證有所區分。對於屬於熱證的陰挺，患者常有腫痛和頻尿等症狀，建議使用龍膽瀉肝湯治療；屬於虛證的陰挺，常有重墜和頻尿清長等症狀，建議使用補中益氣湯加入青皮、枝子，並且可以用蛇床子、烏梅煮水薰洗外陰部。另外，還提到可以使用豬油調藜蘆末敷於外陰部。

參考文獻出處

1. 醫宗金鑒婦科心法要訣
2. 諸病源候論
3. 千金方
4. 三因極一病證方論
5. 葉天士女科