《中醫詞典》解釋「陰脫」的意思

陰脫

概論

陰脫一詞首見於唐代孫思邈《千金要方》卷三，為婦科常見病症。此症主要因產後氣虛，胞絡損傷所致，臨床表現多樣，嚴重者影響生活品質。中醫理論認為陰脫與任脈、帶脈關係密切，多屬氣虛下陷或肝腎不足之證。

病機與證候

主要類型

1. 陰挺型：即子宮脫垂。《醫學正傳》明確指出：「產後陰脫，謂陰戶中宮脫下也。」此類患者常見子宮不同程度下垂，嚴重者宮體脫出陰道口外。
2. 陰戶開張型：特徵為陰戶開而不閉，多因分娩時損傷胞絡，或產後過早勞作、房事不節所致。此類患者常伴隨陰部腫痛、小便不暢等症，西醫所稱之子宮復舊不全、慢性盆腔炎症多屬此範疇。

病因病機

• 氣虛下陷：產後元氣未復，過早勞作致中氣不足，升提無力
• 肝腎虧虛：先天不足或房勞過度，損傷肝腎，任帶二脈失約
• 濕熱下注：久脫不復，感受濕熱之邪，致局部腫痛、帶下異常

治療方法

內治

• 氣血兩虛證：十全大補湯加五味子，以補氣養血、固攝升提
• 肝鬱濕熱證：丹梔逍遙散加車前子，疏肝解鬱、清熱利濕
• 腎氣不固證：大補元煎合縮泉丸，補腎固脫、益氣升提

外治

• 熏洗法：蛇床子、五倍子煎湯熏洗，收斂固脫、消腫止痛
• 針灸療法：選用百會、氣海、關元、子宮等穴，補法為主，以升提陽氣

其他療法

• 導引法：提肛運動鍛鍊盆底肌肉
• 砭石療法：結合溫灸以溫通經脈

古今認識

古代醫家認為陰脫多屬虛證，治以補益為主。現代中醫結合解剖學認識，認為此病與盆底肌肉鬆弛、韌帶損傷直接相關，治療上可在傳統方案基礎上，適當結合盆底肌鍛鍊，提高療效。

此病症在不同時期有不同稱謂，如《婦人良方》稱之為「陰菌」，《醫宗金鑒》則稱「陰痔」，然病機治法大致相同，皆以補虛固脫為要。