《中醫詞典》解釋「陰維病」的意思

陰維病是中醫經絡理論中，因陰維脈功能失調而導致的病理表現，其核心病候以「心痛」為主，並可伴隨相關臟腑氣血失和的證候。以下從經典文獻、經絡循行、病因病機及臨床表現等方面詳細闡述：

1. 經典溯源

陰維病的記載首見於《難經‧二十九難》：「陰維為病苦心痛。」此為陰維脈病候的綱領性論述。後世醫家進一步闡釋，如明代李時珍《奇經八脈考》引張潔古之說：「榮為陰主里，陰維受邪為病在里，故苦心痛。」指出陰維脈屬陰、主血，與榮氣相繫，其病多發於內在臟腑，尤其與心之血脈相關。呂廣更直接聯繫「血者心」，說明陰維病的心痛實與心血運行失調密切相關。

2. 經絡聯繫與生理功能

陰維脈起於小腿內側（築賓穴），上行人腹，與足太陰、足厥陰經交會，循脅肋上行至咽喉，最終與任脈會於天突、廉泉。其功能為「維絡諸陰」，協調全身陰經氣血，尤其與肝、脾、心包等臟腑關係密切。

• 與心的關聯：陰維脈通過交會任脈（「任主胞胎」）及足三陰經，間接調節心氣血。當陰維失和，易致心脈痺阻，發為心胸刺痛或悶痛。
• 與肝脾的互動：肝主藏血，脾主統血，陰維病可能因肝鬱氣滯或脾虛血虧，引發血行不暢而心痛。

3. 病因病機分析

陰維病的發生與內外因交互作用相關：

• 內因：情志所傷（如憂思鬱怒）、勞倦過度，導致陰血耗損或氣滯血瘀，陰維脈失於濡養。
• 外因：寒邪侵襲，凝滯脈絡，或痰濕內阻，閉塞陰維氣機。
  病機關鍵在於「陰維失維，血絡不暢」，其證候可分虛實：
  • 實證：多為氣滯血瘀或寒凝，症見心痛如刺、部位固定，舌紫暗或有瘀斑。
  • 虛證：陰血不足，脈失所養，症見隱痛綿綿、心悸怔忡，伴面色無華、舌淡。

4. 臨床表現與鑑別

陰維病的「心痛」須與其他經絡或臟腑病證區別：

• 與陽維病對比：陽維病「苦寒熱」，屬表證；陰維病「苦心痛」，屬里證。
• 與手少陰心經病區別：心經病多見心胸灼痛、舌尖紅赤；陰維病心痛常牽涉脅腹，伴隨脾胃或肝經症狀（如脘痞、噯氣）。
• 兼證：陰維病嚴重時，可出現「心胸痞滿，噫氣不舒」（《脈經》），或「脅下支滿，嘔逆」（《奇經八脈考》），反映其影響範圍擴及肝脾胃。

5. 相關理論擴展

清代葉天士於《臨證指南醫案》中提出「維脈束固諸陰」的觀點，強調陰維病日久可致「陰損及陽」，出現畏寒肢冷等陽虛症狀。此為陰維病從經絡向臟腑傳變的深層機轉，需結合溫通陰維兼補元陽之法調治。
另《針灸大成》記載陰維病取穴以「內關、公孫」為主，因內關為陰維脈之絡穴，能調節心胸氣機；公孫屬脾經，可健脾化痰以助血行，體現「經脈所過，主治所及」的治療思路。