《中醫詞典》解釋「陰維脈病」的意思

陰維脈病

陰維脈病乃中醫經絡系統中一重要病證，指因陰維脈經氣運行異常所導致的一系列臨床表現。《難經》作為中醫基礎理論之重要典籍，於其中第二十九難明確指出：「陰維為病，苦心痛。」此為對陰維脈病最早期且精要之論述。

古典醫籍記載

《難經》以降，歷代醫家對陰維脈病各有闡發。《脈經》卷二有更詳盡之記載：「診得陰維脈沈大而實者，苦胸中痛，肋下支滿心痛。」此處描述陰維脈實證之典型脈象與症狀特點。又言：「診得陰維如貫珠者，男子兩脅實，腰中痛，女子陰中痛，如瘡狀。」提出陰維脈特殊脈象與性別相關之不同臨床表現。

《雜病源流犀燭》專設「陽維陰維病源流」一章，以仲景之法論治：「太陰症則用理中湯，少陰症則用四逆湯，厥陰症則用當歸四逆湯、吳茱萸湯。」此為按照六經辨證體系對陰維脈病進行診治之記載。

經絡特性與生理功能

陰維脈為奇經八脈之一，起於築賓穴，上循股內側，進入少腹，過脾經之府舍、大橫、腹哀等穴，再循脅肋上行，至咽喉合於任脈。其生理功能主要為維繫全身陰經，尤以聯繫足太陰、足少陰、足厥陰三陰經為主，故可調節諸陰經之氣血。

陰維脈與陽維脈相對應，一主維陰，一主維陽，二者共同協調陰陽經脈之平衡。當陰維脈功能失常，則其所維繫之三陰經氣血運行受阻，尤易影響心胸部及下腹部之氣機運轉。

臨床表現與辨證

主要症狀

陰維脈病之典型表現為「心痛」，此心痛範圍廣義，可包含胸悶、胸痛、心前區不適等症狀。陰維脈實證者可見胸中痛、脅下支滿、甚則心痛如絞；虛證者則多表現為隱隱作痛，伴氣短乏力。

根據《脈經》記載，症狀可隨性別而有所差異：

• 男性患者多見兩脅脹滿實痛、腰中疼痛
• 女性患者則常見陰部疼痛，甚則如有瘡瘍之狀

脈象特徵

陰維脈病之脈診有特殊表現：

1. 沈大而實之脈：主陰維脈實證，氣血壅滯
2. 貫珠狀脈（如串珠般連綿不斷）：主陰維脈氣機不暢，尤見於男女特定病證

辨證分型

陰維脈病可從以下方面辨證：

1. 寒凝心脈型：心痛劇烈，遇寒加重，得溫痛減，面色青白，舌淡苔白，脈沉緊。此型當用當歸四逆湯等溫經散寒。
2. 氣滯血瘀型：胸脅脹痛，痛處固定，入夜尤甚，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。可選血府逐瘀湯加減。
3. 痰濁阻絡型：胸悶痛，痰多黏膩，肢體沉重，舌苔厚膩，脈滑。宜用瓜蔞薤白半夏湯化裁。
4. 陰虛絡熱型：心胸灼熱刺痛，口乾咽燥，舌紅少津，脈細數。治宜天王補心丹加減。

治療原則與方藥

陰維脈病之治療當遵循「通脈和血，調理陰陽」之原則。陰維脈與三陰經關係密切，故治療常從足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝三經著手。

基本治則

1. 調和陰陽：通過調節陰維脈氣血，恢復陰陽平衡
2. 疏通經絡：解除陰維脈及相關經絡之氣血阻滯
3. 扶正祛邪：虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，熱則清之

經典方劑應用

臨床治療陰維脈病，可根據具體證型選用以下方劑：

1. 理中湯：適用於陰維脈病兼太陰脾虛寒證，見腹滿而吐、食不下、自利不渴等症。
2. 四逆湯：適於陰維脈病兼少陰腎陽虛衰證，見手足厥冷、惡寒蜷臥、脈微細等。
3. 當歸四逆湯：主治陰維脈病兼厥陰血虛寒凝證，見手足厥寒、脈細欲絕或腰股腿足疼痛。
4. 吳茱萸湯：適用於陰維脈病見厥陰肝寒上逆，頭痛乾嘔、吐涎沫、手足逆冷者。

針灸療法

陰維脈病針灸治療以取陰維脈交會穴為主：

• 主穴：內關（手厥陰心包經，陰維脈之交會穴）、公孫（足太陰脾經，通衝脈，與陰維脈關係密切）
• 配穴：根據病證加用三陰交、太衝、膻中等穴
• 刺法：實證用瀉法，虛證用補法，寒證可加灸法

陰維脈病作為中醫特有之病證概念，體現了經絡學說在臨床辨證中之重要價值。歷代醫家之經驗總結，為今日臨床辨治胸痛、脅痛與婦科病症提供了獨特思路與方法。深入理解陰維脈之生理病理特點，對拓展中醫診療思維具有重要意義。