《中醫詞典》解釋「陰虛喘」的意思

陰虛喘

陰虛喘為中醫病證名，指因陰液虧虛，陽氣浮越所引發之氣喘。此證首見於《醫學入門·痰類》，亦稱「陰虛喘逆」。

病因病機

陰虛喘之成因主要有二：

1. 陰血不足，虛火內生：陰虛則陽亢，五志厥陽之火循經上衝，擾動肺氣，發為氣喘。《丹溪心法·喘》提及：「陰虛自小腹下火起衝於上而喘者，宜降心火、補陰。」指出虛火自下焦上炎，迫肺作喘之機轉。
2. 腎精虧損，相火妄動：腎陰為一身陰液之本，若腎精不足，相火失於潛藏，上灼肺金，亦致喘逆。《症因脈治·喘症論》進一步闡述，此類氣喘多因陰虛內熱，氣機逆亂而成。

臨床表現

陰虛喘之特徵為：

• 喘促發作時，氣自小腹直衝而上，呼吸聲重濁。
• 患者常擷肚抬身（腹部凹陷、肩頸用力），喘勢時輕時重，發作與緩解交替出現（乍進乍退，時止時作）。
• 多伴隨陰虛內熱之象，如午後潮熱、夜間盜汗、口乾咽燥、舌紅少苔，脈細數等。

證型與治法

1. 陰血不足，虛火上炎

   • 主方：以四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）為基礎，加知母、黃柏滋陰降火；或配伍麥冬、五味子斂肺生津。
   • 加減：若心火偏亢，可酌加黃連、梔子清心瀉火；若肺陰耗傷明顯，加沙參、玉竹潤肺養陰。

2. 腎陰虧虛，相火衝逆

   • 主方：
     • 家秘天地煎（熟地、天冬、人參等）滋腎填精，引火歸元。
     • 家秘肝腎丸（熟地、山茱萸、龜板等）補益肝腎，潛鎮虛陽。
   • 加減：若兼肺腎兩虛，喘咳並作，可合用麥味地黃丸（六味地黃丸加麥冬、五味子）以肺腎同調。

方義解析

• 四物湯：為養血調經之基礎方，加入降火之品後，能滋陰血、抑浮陽，適用於陰血不足之喘。
• 家秘天地煎：以熟地、天冬滋補真陰，人參益氣固本，適用於腎陰虧竭、虛陽浮越之證。
• 肝腎丸：側重補益下焦，龜板、山茱萸等藥兼具滋陰潛陽之效，標本兼顧。

陰虛喘屬本虛標實之證，其根本在陰分虧損，故治療首重滋養陰液，次則清降虛火，使陰平陽秘，喘逆自平。此證與陽虛喘、痰喘等實證有別，臨床須詳辨病機，不可妄用溫燥或攻逐之品。