《中醫詞典》解釋「大關節不利」的意思

大關節不利

證名，指人體四肢之大關節，如肩、肘、腕、股、膝、踝等處，活動受限、屈伸不靈之病證。此名首見於《素問·至真要大論》，屬中醫「痹證」範疇，多因外邪侵襲經絡，致氣血運行不暢，關節失養而成。

病因病機

1. 外邪侵襲：

   • 風邪：風性善行數變，致關節遊走性疼痛，屈伸不利。
   • 寒邪：寒主收引，凝滯氣血，使關節拘急冷痛，活動受限。
   • 濕邪：濕性重濁黏滯，易困阻經絡，致關節沉重腫脹，屈伸不遂。
   • 三邪常相兼為病，如「風寒濕痹」或「風濕熱痹」（兼熱邪者，見關節紅腫熱痛）。

2. 氣血痹阻：

   • 外邪久留，經絡氣血運行受阻，津液停聚成痰，血滯成瘀，痰瘀互結，進一步加重關節不利，甚則變形（如「鶴膝風」）。

3. 肝腎不足：

   • 肝主筋，腎主骨。肝腎虧虛則筋骨失養，關節屈伸無力，多見於久病或年老患者。

相關疾病

此證常見於現代醫學之「風濕性關節炎」、「類風濕性關節炎」、「痛風性關節炎」、「骨關節炎」等，中醫辨證多歸屬「行痹」（風勝）、「痛痹」（寒勝）、「著痹」（濕勝）或「熱痹」。

證候特點

• 風邪偏勝：關節疼痛遊走不定，惡風，脈浮緩。
• 寒邪偏勝：痛處固定，遇寒加劇，得溫稍減，舌苔白，脈弦緊。
• 濕邪偏勝：關節腫脹重著，肌膚麻木，苔白膩，脈濡緩。
• 痰瘀阻絡：關節腫大變形，屈伸障礙，舌紫暗或有瘀斑，脈細澀。
• 肝腎兩虛：關節不利伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，脈沉弱。

中醫治法

• 祛邪通絡：風勝用防風湯，寒勝用烏頭湯，濕勝用薏苡仁湯，熱痹用白虎加桂枝湯。
• 化痰逐瘀：久病痰瘀者，選用身痛逐瘀湯或桃紅飲加減。
• 補益肝腎：肝腎不足者，以獨活寄生湯或虎潛丸調治。

此證之辨治，需分新久虛實，外感內傷，結合四診詳察，方能切中病機。