《中醫詞典》解釋「陰虛發熱」的意思

陰虛發熱

陰虛發熱為中醫病證名，指因精血、津液等陰液虧耗，導致陰不制陽，虛熱內生的病理表現。此證首見於《丹溪心法·發熱》，後世醫家如《證治匯補》進一步闡述：「勞心好色，內傷真陰，陰血既虧，陽氣獨亢，發熱不止，入暮尤甚。」其機理在於陰液不足，陽氣相對偏盛，化生虛火，擾動體內而見發熱。

病因病機

1. 陰液耗損：長期勞神過度、房事不節，或久病耗傷陰血，致陰虛內熱。
2. 虛火內生：陰虛則陽無所制，虛火燔灼，常見於肺腎陰虛或肝腎陰虛體質者。
3. 熱病後期：溫熱病邪耗傷陰津，餘熱未清，亦可轉為陰虛發熱。

臨床表現

• 主證：午後或夜間發熱，手足心熱，顴紅唇赤，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。
• 兼證：
  • 頭痛時作時止，頭暈目眩。
  • 盜汗、遺精，乃虛火擾動精室。
  • 乾咳痰少或痰中帶血，因肺陰不足，虛火灼絡。
  • 形體消瘦，因陰虧失於濡養。

治法與方藥

治療以「滋陰降火」為原則，使陰液得充，虛火自降。

1. 基礎方劑：

   • 四物湯加減：熟地、當歸、白芍滋陰補血，佐炒黃柏、知母清虛熱。
   • 青蒿鱅甲湯（《溫病條辨》）：青蒿、鱉甲滋陰透熱，適用於熱病後期陰傷餘熱。
   • 大補陰丸（《丹溪心法》）：熟地、龜板滋陰填精，黃柏、知母瀉火存陰。
   • 一陰煎（《景岳全書》）：生地、麥冬養陰生津，牛膝引火下行。

2. 隨證加減：

   • 骨蒸潮熱明顯者，加地骨皮、銀柴胡清退虛熱。
   • 咳嗽痰血者，加沙參、百合潤肺止咳。
   • 失眠心煩者，加酸棗仁、柏子仁養心安神。

相關典籍與理論

• 《醫碥》指出「陰虛發熱」與臟腑陰虧密切相關，強調「滋其陰則火自熄」。
• 《證治準繩》提及陰虛發熱與氣血失調的鑑別，後者多伴氣短乏力，脈虛大無力。

陰虛發熱屬內傷發熱範疇，與外感實熱迥異，需詳辨陰陽虛實，用藥忌辛溫燥烈，以免更傷陰液。