《中醫詞典》解釋「陰虛痢疾」的意思

陰虛痢疾

陰虛痢疾為中醫痢疾證型之一，指痢疾遷延不癒，導致陰液嚴重耗傷之病證。《張氏醫通·卷七》明確記載此證，強調其病機在於濕熱久羈、化燥傷陰，或素體陰虧復感痢邪，形成本虛標實之候。

證候特徵：

• 熱象傷陰：午後潮熱或夜間熱勢加劇，口燥咽乾，渴喜冷飲而飲不解渴。
• 下痢特點：痢下五色膿血，質地稠黏滑膩，甚則純下鮮血；滑泄無度，肛門灼熱墜痛，顯露濕熱膠結、陰絡損傷之象。
• 局部徵兆：臍腹急痛綿綿，按之不減，反映陰血虧虛、筋脈失養。
• 舌脈診察：舌質紅絳少津，苔薄黃或剝落；脈細數無力，提示陰虛內熱而氣血已傷。

病機探微：
此證多由濕熱痢遷延失治，邪熱熾盛，灼傷營陰；或患者素稟肝腎陰虛，復感痢邪，形成「陰虛濕熱」交織之局。陰虛則陽亢，故夜熱加劇；津虧腸燥，濕熱搏結，故見膿血稠黏；滑泄無度乃腎陰虧竭、固攝無權所致。

治法方藥：

• 救陰洩熱：首重滋養肝腎之陰，兼清腸間濕熱。
  • 駐車丸（《備急千金要方》）：黃連、阿膠、當歸、乾薑，寒熱並用，滋陰止痢，適於陰虛夾濕熱之久痢。
  • 阿膠連梅丸：黃連、烏梅、阿膠，酸甘化陰，苦寒堅陰，專治陰虛血痢之口渴腹痛。
  • 黃連阿膠湯（《傷寒論》）：黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃，瀉心火滋腎陰，用於陰虛火旺之熱痢傷絡。
  • 千金黃連湯：重用黃連配合生地、麥冬，強化養陰清熱之效。

配伍精要：
方中常以阿膠、生地、白芍等柔肝滋腎；黃連、黃柏清解腸熱；佐烏梅、石榴皮酸收固脫。若陰虧甚者，可加天冬、石斛；虛熱明顯者，酌配銀柴胡、地骨皮。此類方劑體現中醫「存陰為先、清熱為佐」的治療思路，契合吳鞠通「治痢必顧護胃陰」之訓。

古籍淵源：
除《張氏醫通》外，《醫宗金鑒》亦指出：「下痢陰傷，夜熱晡劇，救陰莫遲」，強調陰虛痢疾的辨證關鍵在於時程熱型與陰傷之徵。清代溫病學派更發展出「育陰清化」法，擴充了養陰藥與化濕藥的配伍運用，如熟地與黃連同用、芍藥與木香相伍，深化了對本證的認識。