《中醫詞典》解釋「陰虛內熱」的意思

陰虛內熱

病證名，亦稱「陰虛發熱」，屬中醫內傷發熱範疇。其病機核心為陰液不足，陽氣相對偏亢，形成虛火內擾之證。《黃帝內經》所謂「陰虛則內熱」，即指此類因精血津液耗損，無以制約陽氣，而致虛熱由生的病理狀態。

病因病機

• 陰液虧耗：多因久病體虛、房勞過度、情志化火，或熱病後期耗傷陰津所致。
• 虛火內生：陰不制陽，陽氣浮越，呈現「本虛標熱」之象。此火非實火，乃陰虛不能涵養陽氣而生，故稱「虛熱」。

臨床表現

• 熱象特徵：潮熱（午後或夜間明顯）、五心煩熱（手足心熱、胸中煩悶）、夜熱早涼。
• 陰傷證候：口燥咽乾、顴紅唇赤、形體消瘦、盜汗（睡中汗出，醒後汗止）。
• 舌脈診察：舌質紅絳少津，苔少或剝脫，脈細數（陰虛內熱之典型脈象）。

辨證要點
需與陽虛發熱、氣虛發熱鑑別：

• 陽虛發熱多伴畏寒肢冷、舌淡胖；氣虛發熱常見勞累後熱勢加重、氣短乏力。
• 陰虛內熱以「熱由陰虧」為關鍵，兼具燥象與虛熱徵兆。

治療原則
以滋陰清熱為主，依虛火輕重分選方藥：

1. 輕症（陰虧為主，虛火未熾）：
   • 方劑：六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）滋補肝腎之陰，或百合固金湯（《慎齋遺書》）潤肺滋陰。
2. 重症（虛火亢盛，熱象明顯）：
   • 方劑：青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）養陰透熱，或知柏地黃丸（《醫宗金鑒》）滋陰降火。

古籍論述

• 《景岳全書》：「陰虛者，水虧也，火因水虧而亢，故宜壯水以制陽光。」
• 《醫宗必讀》強調「治陰虛發熱者，當滋其陰而熱自退」，點明養陰為根本大法。

附：相關概念

• 陰虛火旺：較陰虛內熱更甚，除虛熱外，可見咯血、夢遺等「火性上炎」或「擾動精室」之證。
• 骨蒸潮熱：陰虛內熱嚴重時，熱感自骨內透發，多見於癆病（如肺結核中醫辨證）。

總言之，陰虛內熱乃陰陽失衡之象，臨床需細辨陰損程度與虛火表現，對證施治方能收效。