《中醫詞典》解釋「陰虛乳蛾」的意思

陰虛乳蛾

陰虛乳蛾為中醫喉科常見病證，屬「乳蛾」範疇，指因肝腎陰虛或肺胃陰虧，虛火上灼咽喉，致咽喉紅腫疼痛，狀若蠶蛾之病症。其特徵為咽喉灼痛，晨間稍緩，午後加重，入夜尤甚，並伴見陰虛內熱之象。

病因病機

本病多由素體陰虧，或久病耗陰，或熱病傷陰，致陰液不足，虛火內生，上炎咽喉而成。其病位主要在咽喉，與肝、腎、肺、胃等臟腑密切相關：

1. 肝腎陰虛：肝腎同源，若房勞過度、情志化火，耗傷肝腎之陰，則陰不制陽，虛火循經上灼咽喉。
2. 肺胃陰虧：外感熱邪或過食辛辣，損傷肺胃陰液，咽喉失於濡養，虛熱內擾，發為乳蛾。

臨床表現

• 主症：咽喉乾灼疼痛，局部紅腫，喉核腫大如蠶蛾，晨輕暮重，夜間加劇。
• 兼症：
  • 肝腎陰虛者，可見頭暈耳鳴、腰膝痠軟、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數。
  • 肺胃陰虧者，多伴口乾少津、乾咳無痰、聲嘶不揚、舌紅苔薄黃、脈細數。
• 局部檢查：喉關兩側喉核腫脹，色紅或暗紅，表面或有細絡浮露，按之軟，無明顯膿點。

辨證要點

本證需與實火乳蛾鑑別：

• 陰虛乳蛾：病程較長，疼痛綿綿，咽乾灼熱，舌紅少苔，脈細數，治宜滋陰降火。
• 實火乳蛾：發病急驟，咽喉劇痛，焮紅腫脹，伴高熱口渴，舌紅苔黃，脈洪數，治宜清熱解毒。

治療法則

1. 內治法

• 肝腎陰虛證

  • 治法：滋補肝腎，降火利咽。
  • 方藥：知柏地黃湯加減。
    • 基礎方：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、知母、黃柏。
    • 加減：若陰虛甚者，加玄參、麥冬；咽喉腫痛明顯，加牛蒡子、赤芍。

• 肺胃陰虧證

  • 治法：清養肺胃，生津潤喉。
  • 方藥：養陰清肺湯合清胃散加減。
    • 基礎方：生地黃、麥冬、玄參、貝母、牡丹皮、薄荷、白芍、甘草、黃連、升麻。
    • 加減：聲嘶者加木蝴蝶；乾咳者加沙參、天花粉。

2. 外治法

• 含漱：以金銀花、連翹、甘草煎湯漱口，清熱解毒。
• 吹藥：可選用冰硼散或珠黃散吹喉，以清熱止痛。

轉歸與調護

陰虛乳蛾若調治得宜，虛火得平，陰液漸復，則咽喉腫痛可消。然若遷延失治，陰虛日久，可能進一步耗傷氣陰，轉為氣陰兩虛之證，甚或陰虛及陽，成陰陽兩虛之候。

（註：本文所述治法方藥需由專業中醫師辨證施用。）