《中醫詞典》解釋「陰虛頭痛」的意思

陰虛頭痛

病證名，指因陰血及陰精虧耗，虛火上炎所致之頭痛，屬內傷頭痛範疇。《景岳全書·雜證謨》載：「陰虛頭痛，即血虛之屬也，凡久病者多有之。」其病因多與久病體虛、勞神過度、房事不節或熱病傷陰相關，導致肝腎陰虧，陰不制陽，虛火循經上擾清竅，發為頭痛。

臨床表現：
頭痛多呈隱痛或空痛，伴眩暈耳鳴，午後或夜間加重。兼見陰虛火旺之象，如顴紅潮熱、五心煩熱、口乾咽燥、心悸失眠、舌紅少苔、脈細數等。若陰虛而火不顯者，症狀較緩，以頭暈目澀、腰膝酸軟為主，脈多沉細。

病機分析：
陰虛頭痛以肝腎陰虛為本，虛火為標。肝藏血，腎藏精，精血互化。陰精虧損則髓海不足，清竅失養；陰不涵陽，虛火內生，上炎頭目，故見頭痛兼熱象。《臨證指南醫案》亦云：「頭痛一證，陰虛者多陽亢，當以柔潤熄風為治。」

治法與方藥：

1. 陰虛火旺證：

   • 治法：滋陰降火，清上實下。
   • 主方：選用《景岳全書》滋陰八味煎（即知柏地黃丸加減）或玉女煎（石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝）。前方長於滋腎瀉火，後者擅清胃滋腎，適用於陰虛兼胃火者。

2. 陰虛不甚而血虛為主者：

   • 治法：滋陰養血，填精益髓。
   • 主方：六味地黃丸（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮）補腎陰；四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）調肝血；左歸飲（熟地、山藥、枸杞、山茱萸、茯苓、甘草）側重滋腎填精。

相關疾病：
此證常見於現代醫學之高血壓病、更年期症候群、腦動脈硬化症及慢性頭痛（如緊張性頭痛）等，屬中醫「眩暈」「頭痛」範疇。

鑒別要點：
需與「陽虛頭痛」（畏寒脈沉）、「痰濁頭痛」（頭重如裹、苔膩）及「肝陽頭痛」（脹痛劇烈、脈弦硬）相區分。陰虛頭痛以虛熱內擾為特徵，治療首重滋養，佐以清降，忌辛燥耗陰之品。

（參考文獻：《景岳全書》《臨證指南醫案》《中醫內科學》）