《中醫詞典》解釋「陰虛吐血」的意思

陰虛吐血
病證名。見於清代程國彭《醫學心悟》，屬內傷吐血範疇，主因腎陰虧耗，水不制火，肝火上炎，灼傷肺絡所致。其病機核心在於真陰不足，虛火內熾，與《血證論》所言「色慾過度，陰虛火旺」之證相互呼應。

病因病機

• 腎陰虧虛：縱慾過度、久病耗損或熱病傷陰，導致腎水不足，龍雷之火無制。
• 肝火熾盛：腎陰虧虛，肝木失養，相火妄動，上灼肺金，迫血妄行。
• 脈絡損傷：虛火燔灼肺絡，血不歸經，發為咯血或鮮紅血沫。

臨床表現

• 主症：反覆少量吐血，血色鮮紅，或夾泡沫，多伴隨午後潮熱、夜間盜汗。
• 兼症：五心煩熱、顴紅咽乾、夢遺滑精、耳鳴失眠，舌質紅絳少津，脈象細數或浮芤。

中醫辨治要點

1. 治則：壯水之主，以制陽光，滋陰降火為本，佐以涼血止血。
2. 代表方劑：
   • 六味地黃丸加味：熟地、山茱萸、山藥滋補腎陰；丹皮、澤瀉清瀉虛火；可酌加蒲黃炭、藕節炭、阿膠等止血化瘀。
   • 涼血地黃湯（《外科正宗》）：生地、黃連、黃芩等清熱涼血，適用於火熱偏盛者。
   • 清火滋陰湯（《壽世保元》）：天冬、麥冬、生地、丹皮等，側重滋陰清熱。
   • 四生丸（《婦人良方》）：生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃，取其涼血止血之效。
   • 十灰散（《十藥神書》）：大薊、小薊、側柏葉等炒炭存性，急則治標以止暴血。

證候鑑別

• 與肺陰虛吐血相區別：肺陰虛多因燥熱傷肺，見乾咳少痰、痰中帶血，方選百合固金湯。
• 與氣不攝血相鑑別：後者多見血色淡紅、氣短乏力，治宜歸脾湯補氣攝血。

現代相關疾病

本證常見於肺結核（肺癆咯血）、支氣管擴張（咯血）等屬陰虛火旺證型者，中醫治療可配合調理體質以減少復發。

（參考《中醫內科學》《血證論》及歷代醫家對陰虛失血之論述）