《中醫詞典》解釋「陰虛痿」的意思

陰虛痿
病證名。此證多因久病耗損、房勞過度，或情志失調，致肝腎陰虛，虛火內熾，筋骨失養而成。首見於《證治匯補·痿躄章》，屬中醫痿證範疇，與西醫所述之神經肌肉病變或代謝異常所致肌萎弱有相類之處。

病因病機
本證核心為陰虛火旺，其因有三：

1. 肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨，房勞傷精或久病及腎，陰精不足，筋骨失濡。
2. 虛火灼絡：陰虛則陽亢，虛火內灼，經絡乾澀，肢體痿軟。
3. 精血不運：陰血虧耗，血不榮筋，故見痿弱不用。

臨床表現

• 主症：足脛灼熱，上衝腿膝，下肢酸軟無力，步履困難，久立則劇。
• 兼症：頭暈目眩、耳鳴健忘、咽乾口燥、潮熱盜汗，舌質紅絳少苔，脈細數或弦數。
• 特徵：此證與濕熱痿之沉重困倦不同，乃以「燥熱痿軟」為辨證關鍵。

中醫治法
以滋陰降火、補益肝腎為主，分證論治：

1. 陰虛熱盛型

   • 方藥：知柏地黃丸（《景岳全書》）合虎脛骨丸，滋腎陰而瀉相火。
   • 加減：若筋急拘攣，酌加龜板、鱉甲以柔筋；虛火上炎甚者，加玄參、地骨皮。

2. 精血虧極型

   • 方藥：滋陰大補丸（《類證治裁》）或左歸丸，填精補髓，壯水制陽。
   • 加減：兼氣虛者，加人參、黃耆；若髓枯痿廢，合用牛骨髓、鹿角膠。

3. 兼血瘀絡滯

   • 陰虛日久，絡脈瘀阻者，佐以四物湯加丹參、雞血藤，養血通絡。

古籍選方

• 《丹溪心法》補陰丸：側重黃柏、知母清熱，熟地、龜板滋陰，適用於陰虛火動之痿。
• 《景岳全書》滋陰八味丸：以六味地黃丸為基，加知母、黃柏，標本兼治。

鑑別要點
需與濕熱痿（苔黃膩、肢體困重）、氣虛痿（神疲氣短、脈弱）及瘀血痿（固定刺痛、舌黯）相區分。陰虛痿之熱象為虛熱，多伴陰液虧耗之徵。

附：痿證廣義
痿證泛見於《素問·痿論》，分五痿（皮、脈、筋、肉、骨），陰虛痿屬骨痿範疇，與腎關聯尤密。後世醫家擴充其治，如張景岳重補真陰，朱丹溪主瀉火存陰，均為本病證治要旨。