《中醫詞典》解釋「陰虛痿」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
陰虛痿
病證名。此證多因久病耗損、房勞過度,或情志失調,致肝腎陰虛,虛火內熾,筋骨失養而成。首見於《證治匯補·痿躄章》,屬中醫痿證範疇,與西醫所述之神經肌肉病變或代謝異常所致肌萎弱有相類之處。
病因病機
本證核心為陰虛火旺,其因有三:
- 肝腎虧虛:肝主筋,腎主骨,房勞傷精或久病及腎,陰精不足,筋骨失濡。
- 虛火灼絡:陰虛則陽亢,虛火內灼,經絡乾澀,肢體痿軟。
- 精血不運:陰血虧耗,血不榮筋,故見痿弱不用。
臨床表現
- 主症:足脛灼熱,上衝腿膝,下肢酸軟無力,步履困難,久立則劇。
- 兼症:頭暈目眩、耳鳴健忘、咽乾口燥、潮熱盜汗,舌質紅絳少苔,脈細數或弦數。
- 特徵:此證與濕熱痿之沉重困倦不同,乃以「燥熱痿軟」為辨證關鍵。
中醫治法
以滋陰降火、補益肝腎為主,分證論治:
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陰虛熱盛型
- 方藥:知柏地黃丸(《景岳全書》)合虎脛骨丸,滋腎陰而瀉相火。
- 加減:若筋急拘攣,酌加龜板、鱉甲以柔筋;虛火上炎甚者,加玄參、地骨皮。
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精血虧極型
- 方藥:滋陰大補丸(《類證治裁》)或左歸丸,填精補髓,壯水制陽。
- 加減:兼氣虛者,加人參、黃耆;若髓枯痿廢,合用牛骨髓、鹿角膠。
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兼血瘀絡滯
- 陰虛日久,絡脈瘀阻者,佐以四物湯加丹參、雞血藤,養血通絡。
古籍選方
- 《丹溪心法》補陰丸:側重黃柏、知母清熱,熟地、龜板滋陰,適用於陰虛火動之痿。
- 《景岳全書》滋陰八味丸:以六味地黃丸為基,加知母、黃柏,標本兼治。
鑑別要點
需與濕熱痿(苔黃膩、肢體困重)、氣虛痿(神疲氣短、脈弱)及瘀血痿(固定刺痛、舌黯)相區分。陰虛痿之熱象為虛熱,多伴陰液虧耗之徵。
附:痿證廣義
痿證泛見於《素問·痿論》,分五痿(皮、脈、筋、肉、骨),陰虛痿屬骨痿範疇,與腎關聯尤密。後世醫家擴充其治,如張景岳重補真陰,朱丹溪主瀉火存陰,均為本病證治要旨。
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