《中醫詞典》解釋「陰虛小便不利」的意思

陰虛小便不利

定義
陰虛小便不利屬中醫病證名，指因肺、肝、腎陰液虧虛，導致氣化失司、水液代謝失常所致的小便排出不暢。此證首見於《症因脈治·卷四》，其病機核心在於陰虛內熱，津液耗傷，進而影響水道的通調與排泄。

病因病機

1. 肺陰不足：肺為水之上源，主通調水道。肺陰虧虛則津液化生不足，水液輸布失常，上源枯竭則下水不利，形成「無水可行」之勢。
2. 肝陰不足：肝主疏泄，協調水道氣機。肝陰不足則疏泄失職，氣機鬱滯，水液難以正常施洩。
3. 腎陰不足：腎為水臟，主司二便。腎陰虧耗則下焦虛熱內生，津液被灼，膀胱失養，水液停滯而小便艱澀。

臨床表現

• 主症：小便量少、排出困難，或点滴不通。
• 兼症：
  • 陰虛內熱：午後潮熱、顴紅盜汗、咽乾口燥。
  • 肺陰虛證：咳嗽少痰、聲音嘶啞。
  • 肝陰虛證：目乾澀、脅肋隱痛。
  • 腎陰虛證：腰膝痠軟、耳鳴健忘。
• 舌脈：舌紅少苔，脈細數或弦細。

證型與治法

1. 肺陰不足證

   • 特徵：小便不利伴乾咳無痰、氣短乏力。
   • 方藥：
     • 生脈散（人參、麥冬、五味子）益氣生津。
     • 人參固本丸（人參、生地、熟地、天冬、麥冬）滋肺補腎。

2. 肝陰不足證

   • 特徵：小便澀滯、情緒焦躁、目澀昏花。
   • 方藥：海藏四物湯（當歸、白芍、川芎、熟地）合加減一貫煎（北沙參、麥冬、枸杞）滋肝柔筋。

3. 腎陰不足證

   • 特徵：小便短赤、腰膝痠軟、五心煩熱。
   • 方藥：知柏天地煎（知母、黃柏、生地、熟地）加龜板膠，滋陰降火。

4. 肝腎陰虛兼證

   • 特徵：小便不利兼見眩暈耳鳴、失眠多夢。
   • 方藥：肝腎丸（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉）補益肝腎。

古籍佐證

• 《症因脈治》指出：「陰虛則陽無所附，津液耗竭，故水道閉澀。」強調陰虛火旺、津枯液涸為病本。
• 《景岳全書》提到：「真陰虧損，則膀胱乾涸，小便自難。」說明腎陰與膀胱氣化的密切關係。

現代中醫補充
陰虛小便不利常見於慢性泌尿系統疾病（如間質性膀胱炎）、糖尿病陰虛型或長期熬夜耗傷陰液者。治療上除滋陰外，可佐以少量淡滲利水藥（如茯苓、通草），以「寓通於補」，避免峻利傷陰。