《中醫詞典》解釋「陰虛牙痛」的意思

陰虛牙痛

病名釋義： 陰虛牙痛，屬中醫齒科疾患之一，係因肝腎陰精虧損，虛火上炎，燔灼齒齦所致。《景岳全書》有云：「腎主骨，齒者骨之餘」，揭示齒與腎之密切關聯。此症特徵為疼痛隱隱，病程綿長，每於夜間加劇，乃陰虛火擾之典型表現。

病因病機：

1. 肝腎陰虧：久病耗陰、房勞過度或稟賦不足，致肝腎陰液虧耗
2. 虛火內生：陰不制陽，相火妄動，循經上炎齒齦
3. 胃陰不足：足陽明胃經環繞齒齦，胃陰虧虛亦能導致虛火灼齒

臨床表現：

• 主症：牙齒隱隱作痛，時作時止，入夜痛甚
• 兼症：
  • 虛熱征象：顴紅潮熱，五心煩熱，口乾咽燥
  • 陰虛體征：舌質紅絳少津，苔薄黃或無苔，脈細數
  • 腰膝症狀：腰膝酸軟，頭暈目眩（肝腎陰虛見症）
  • 牙齦變化：齒齦微腫不顯，或見齒根微露

辨證要點：

1. 辨疼痛性質：隱痛、空痛與實火牙痛之劇痛有別
2. 察發作特點：夜間加重乃陰虛證重要指徵
3. 審舌脈特徵：舌紅少津、脈細數為陰虛火動之候

治療法則： 滋陰降火為主，輔以固齒止痛

常用方劑：

1. 知柏地黃丸加減

   • 基礎組成：熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、知母、黃柏
   • 加減法：
     • 齒搖明顯：加骨碎補、杜仲
     • 口乾甚者：加麥冬、石斛
     • 虛火亢盛：加玄參、地骨皮

2. 玉女煎化裁（兼胃陰不足者）

   • 石膏、知母、麥冬、生地、牛膝

3. 左歸飲加減（純陰虛無火者）

   • 熟地、枸杞、山萸肉、茯苓、山藥、甘草

相關鑑別：

1. 胃火牙痛：痛勢劇烈，牙齦紅腫，伴口臭便秘
2. 風火牙痛：突发腫痛，遇風加重，兼表證
3. 氣虛牙痛：隱痛綿綿，遇勞加重，氣短乏力

調養要則：

• 節制房事，避免過勞傷陰
• 忌食辛辣溫燥之物
• 宜服滋陰之品如秋梨、銀耳

（按：此症與「虛火牙痛」概念相通，然細究之，陰虛牙痛更強調肝腎陰虧之本，而虛火牙痛廣義包含其他臟腑陰虛所致者，《中醫內科學》將之列為齒痛常見證型之一，臨床須詳辨之。）